3分钟完成线上备案，10个工作日出结果
2025年西藏昌都参保人可通过手机端“国家医保服务平台”APP或“西藏医保”小程序，快速完成门诊特殊病（门特病）待遇资格申请。线上申请需提前准备身份证、社保卡及病历资料，审核通过后即可享受跨省直接结算等医保待遇。
一、申请前准备
- 确认病种范围
门特病包含83种疾病，如恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾衰竭等。具体病种以西藏自治区医保局最新目录为准。 - 准备材料
- 身份证或社保卡原件
- 近两年住院病历或门诊诊断证明
- 检查报告单（如病理报告、影像学资料）
- 参保人本人银行卡（用于待遇发放）
二、手机端操作流程
- 下载APP/小程序
- 国家医保服务平台：应用商店搜索“国家医保服务平台”下载
- 西藏医保：微信搜索“西藏医保”小程序
- 登录与备案
- 打开APP后点击“异地就医备案”
- 选择“参保地”为“西藏昌都”，“就医地”为实际就诊城市
- 备案类型勾选“门特病”
- 上传材料
- 点击“材料上传”按钮，拍摄或上传病历、检查报告等
- 确保图片清晰，文件大小不超过5MB
- 提交申请
- 核对信息后点击“提交”
- 系统生成电子回执，可随时查询进度
三、审核与待遇
- 审核时间
通常1-10个工作日，节假日顺延。 - 结果查询
- 登录原申请渠道，点击“申请进度查询”
- 审核通过后，系统同步至定点医疗机构
- 待遇享受
- 门特病门诊费用按比例报销，最高可达90%
- 跨省就医需提前备案，否则报销比例降低
四、注意事项
- 多病种申请
若需申请多个病种，需按病种重复提交材料。 - 有效期管理
门特病资格长期有效，但需每年复审一次。 - 代缴服务
职工医保个人账户余额超3000元时，可为近亲属代缴居民医保费。
线上申请门特病简化了流程，避免了往返奔波。建议参保人提前准备材料，确保信息准确，以快速享受医保待遇。
