46种I类病种+4种Ⅱ类病种可申请
复审周期延长至2-3年
需提供2年内二级以上医院病历
2025年陕西铜川市基本医疗保险门诊慢特病（简称“门特”）办理需满足病种范围、申报流程及材料要求。门特病种分为全省统一的46种I类病种（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等）和铜川市特有的4种Ⅱ类病种（高脂血症、白塞病、脉管炎、抑郁症），Ⅱ类病种不再新增保障对象。申请需在指定医疗机构提交材料，复审周期根据政策调整延长，确保患者便捷享受待遇。
一、门特病种范围
- I类病种（46种）
包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺疾病等，覆盖常见慢性病和重大疾病。 - Ⅱ类病种（4种）
为高脂血症、白塞病、脉管炎、抑郁症，仅适用于当前已保障的职工医保和居民医保患者，不再新增申请对象。
二、申请材料与流程
- 材料准备
- 有效身份证件或社会保障卡原件及复印件。
- 《铜川市门诊慢特病待遇认定申请表》。
- 申报病种近两年二级及以上定点医疗机构住院病历复印件或两次以上门诊病历原件。
- 二级及以上定点医疗机构诊断证明书原件及相关检查、化验报告单原件。
- 申请流程
- 提交材料至铜川市人民医院、铜川矿务局中心医院等6家指定鉴定医疗机构。
- 医保审核通过后，次月起享受门特待遇。
三、复审要求
- 复审周期
- 2023年前鉴定生效的病种：脑血管病后遗症、透析等病种复审时间为2025年4月10日至5月31日；高血压、冠心病为6月1日至7月31日；糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗为8月1日至9月30日；其余病种为4月10日至9月30日。
- 2023年后鉴定生效的病种：待遇享受期满前3个月内复审。
- 复审材料
- 需提供复审期限内二级及以上医院病历、诊断证明及检查报告。
- 失能卧床人员可联系家庭签约医生代办，填写《失能卧床人员待遇复审认定表》。
四、注意事项
- 材料时效性
病历、诊断证明等材料需为近两年内有效，过期需重新提供。 - 复审逾期处理
未按时复审者，门特待遇自动终止，需重新申请。 - 异地就医备案
需在铜川市指定医院使用门特待遇，异地就医需提前备案。
2025年铜川市门特办理手续以病种范围为核心，材料审核为重点，复审周期延长减轻患者负担。患者需提前准备齐全材料，按时提交至指定机构，确保待遇连续享受。政策调整后，门特管理更精细化，保障医保基金安全同时提升患者就医体验。
