空腹血糖26.8 mmol/L远超糖尿病诊断阈值，属于严重高血糖，极可能为糖尿病，尤其需警惕1型糖尿病急性发作。
儿童清晨空腹状态下测得血糖值26.8 mmol/L，已显著高于糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L），表明体内胰岛素分泌严重不足或作用障碍，极可能已患糖尿病，且血糖水平如此之高，提示可能处于糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急性并发症风险中，需立即就医评估与处理。该数值远高于正常儿童空腹血糖范围（3.9–6.1 mmol/L），无论是否伴有典型症状（如多饮、多尿、体重下降、乏力），均应视为医疗急症。
一、高血糖数值的临床意义与诊断标准
糖尿病的诊断阈值
国际及国内通用的儿童糖尿病诊断标准与成人一致，满足以下任一条件即可诊断：- 空腹血糖≥7.0 mmol/L（至少8小时未进食）；
- 随机血糖≥11.1 mmol/L，伴有典型高血糖症状；
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1 mmol/L；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需在标准化实验室检测）。
血糖26.8 mmol/L不仅远超空腹标准，甚至超过多数随机血糖危急值上限，提示胰岛β细胞功能严重受损，尤其在儿童中多见于1型糖尿病急性起病。
正常与异常血糖范围对比
儿童与成人的正常空腹血糖范围基本一致，但儿童对高血糖的耐受性更差，并发症进展更快。下表对比不同血糖水平的临床意义：血糖水平（mmol/L）
临床分类
常见原因
是否需紧急处理
3.9–6.1
正常空腹血糖
健康状态
否
6.1–6.9
空腹血糖受损（IFG）
糖尿病前期
否，但需生活方式干预
≥7.0
糖尿病诊断阈值
1型或2型糖尿病
是，需确诊与治疗
≥13.9
高血糖危象预警值
胰岛素严重缺乏
是，评估酮症风险
≥26.8
严重高血糖
急性1型糖尿病、DKA前期
立即急诊就医
血糖26.8 mmol/L的潜在风险
如此高的血糖值常伴随渗透性利尿，导致严重脱水、电解质紊乱，若合并酮体生成，可迅速进展为糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为呼吸深快、腹痛、呕吐、意识模糊甚至昏迷。儿童DKA是儿科内分泌急症，死亡率虽低但可致脑水肿等严重后果，需静脉补液、胰岛素滴注及严密监护。
二、儿童糖尿病的类型与特点
1型糖尿病为主因
在儿童群体中，空腹血糖26.8 mmol/L绝大多数由1型糖尿病引起。该病为自身免疫性疾病，胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，起病急骤，常在数天至数周内出现症状，若未及时诊治，极易发生DKA。2型糖尿病及其他类型较少见但需鉴别
虽然2型糖尿病在肥胖青少年中发病率上升，但极少以如此高的血糖值初诊。单基因糖尿病（如MODY）、继发性糖尿病（如胰腺炎、药物引起）也需纳入鉴别诊断，但通常血糖升高程度较1型温和。不同类型儿童糖尿病特征对比
特征
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型
起病速度
急（数天至数周）
缓慢（数月）
可急可缓
典型症状
多饮、多尿、体重骤降
可无症状或轻度多饮多尿
依原发病而异
体重状态
常偏瘦
常超重或肥胖
多样
空腹血糖水平
常 >15 mmol/L，可达30+
多在7–15 mmol/L
不定
酮症倾向
高
低（除非应激）
低
胰岛素治疗需求
终身必需
初期可能仅生活方式干预
依类型而定
三、应对措施与后续管理
立即就医处理
一旦发现儿童空腹血糖达到26.8 mmol/L，无论是否检测静脉血（家用血糖仪可能存在误差），均应视为医疗紧急情况，立即前往医院急诊或儿科内分泌科。医生将通过静脉血糖、血酮、血气分析、电解质等检查评估是否合并DKA，并启动治疗。确诊后的管理路径
若确诊为糖尿病，需进行分型诊断（如检测胰岛自身抗体、C肽等），并制定个体化治疗方案。1型糖尿病患儿需终身胰岛素治疗，结合血糖监测、饮食管理与运动指导，同时家庭需接受糖尿病教育，掌握胰岛素注射、低血糖识别与处理等技能。家庭支持与长期随访
儿童糖尿病管理高度依赖家庭参与，包括协助监测血糖、记录饮食与胰岛素剂量、识别异常症状等。定期随访糖化血红蛋白（每3个月）、筛查并发症（如眼底、尿微量白蛋白）是长期健康的关键。心理支持不可忽视，因慢性病管理可能影响患儿及家庭的心理健康。
空腹血糖26.8 mmol/L在儿童中属于极度危险的高血糖状态，强烈提示糖尿病，尤其需高度怀疑1型糖尿病急性发作，并可能已进入糖尿病酮症酸中毒前期，必须立即就医；后续需通过专业评估明确分型，并在家庭与医疗团队协同下开展终身规范化管理，以保障患儿生长发育与长期健康。
