‌57种病种可申请门诊慢特病‌
2025年广东清远市将57种病程长、治疗费用高的慢性病和重大疾病纳入门诊特定病种（门慢门特）管理，包括高血压、糖尿病、冠心病、病毒性肝炎、类风湿关节炎等，参保患者可享受更高医保报销比例。以下为具体分类及申请流程：

一、可申请病种范围

1. ‌慢性病类‌

   • ‌心血管疾病‌：冠心病、慢性心力衰竭、高血压病（3级）
   • ‌代谢性疾病‌：糖尿病、血脂异常
   • ‌呼吸系统疾病‌：慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘
   • ‌消化系统疾病‌：病毒性肝炎（含乙肝、丙肝）、肝硬化
   • ‌风湿免疫疾病‌：类风湿关节炎、强直性脊柱炎

2. ‌重大疾病类‌

   • ‌恶性肿瘤‌：放化疗、靶向治疗、内分泌治疗
   • ‌器官移植术后‌：抗排异治疗
   • ‌慢性肾功能不全‌：透析治疗
   • ‌神经系统疾病‌：帕金森病、癫痫

3. ‌新增病种‌

   2025年新增‌不孕不育辅助生殖技术治疗‌纳入二类门特，覆盖试管婴儿等治疗项目。

二、跨省结算病种

自2025年1月起，以下5种病种支持跨省直接结算：

1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
2. 类风湿关节炎
3. 冠心病
4. 病毒性肝炎（含乙肝、丙肝）
5. 强直性脊柱炎

三、申请条件与流程

1. ‌认定条件‌

   • 参保人需持有清远市城镇职工或城乡居民医保，且正常缴费。
   • 病情需符合《广东省门诊特定病种准入标准》，由二级以上公立医院专科医生确诊。

2. ‌申请材料‌

   • 《门诊特定病种待遇认定申请表》（医生签名并加盖医院公章）
   • 病历、检查报告等诊疗材料（复印件需加盖医院病案科或医务科印章）
   • 参保人身份证或社保卡复印件

3. ‌办理方式‌

   • ‌线下办理‌：清远市人民医院、清远市中医院等二级以上公立医院医保科。
   • ‌线上办理‌：登录“粤医保”小程序→选择“门慢门特登记”→上传材料并提交。

4. ‌办理时限‌

   定点医疗机构需在3个工作日内完成审核并上传备案信息。

四、待遇与注意事项

1. ‌报销待遇‌

   • 门特病种医保报销比例较普通门诊更高，具体额度按清远市医保政策执行。
   • 外购药凭定点医疗机构电子处方，可在定点药店直接结算。

2. ‌注意事项‌

   • 外省参保人员需在清远市重新办理门特认定。
   • 同时符合多个病种条件的，可叠加申请。

门诊慢特病政策显著减轻了慢性病和重大疾病患者的经济负担，建议符合条件的患者及时申请认定，并关注清远市医保局最新动态以获取完整病种清单。