23.0 mmol/L 的早上血糖值在儿童中属于严重高血糖，远超正常范围，需立即就医处理。
儿童空腹血糖23.0 mmol/L 是一个危险信号，远远高于儿童空腹血糖的正常上限（通常为3.9–5.6 mmol/L），提示可能存在糖尿病急性发作、1型糖尿病未被诊断、严重应激状态或胰岛素严重缺乏等情况。此数值已接近或达到糖尿病酮症酸中毒（DKA）的高危阈值，若不及时干预，可能危及生命。
一、儿童正常与异常空腹血糖的界定
儿童空腹血糖的正常范围
儿童的空腹血糖正常值与成人略有差异，但普遍在 3.9–5.6 mmol/L 之间。该数值是指至少8小时未进食后的静脉血浆葡萄糖浓度。不同年龄段（婴幼儿、学龄前、青少年）存在一定波动，但极少超过6.1 mmol/L。高血糖的临床分界标准
根据国际糖尿病联盟（IDF）及中华医学会儿科分会指南，儿童空腹血糖 ≥7.0 mmol/L 可初步诊断为糖尿病；若出现典型症状（如多饮、多尿、体重下降）且随机血糖 ≥11.1 mmol/L，也可确诊。23.0 mmol/L 远高于此诊断阈值，属于重度高血糖。血糖23.0 mmol/L的潜在风险
此水平的血糖可能导致渗透性利尿、脱水、电解质紊乱，并极易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊甚至昏迷。DKA是儿童糖尿病最常见的急症，死亡率虽低但后果严重。
二、可能原因与临床表现
1型糖尿病的急性起病
儿童高血糖最常见的原因是1型糖尿病，因胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏。起病急骤，常在感染或应激后数日内出现明显症状，血糖迅速飙升至20 mmol/L以上。其他少见病因
包括胰腺炎、内分泌疾病（如库欣综合征）、药物影响（如糖皮质激素）或严重感染等，但这些通常伴随其他系统表现，且血糖极少达23.0 mmol/L。典型症状识别
- 多饮多尿：孩子频繁喝水、夜间尿床或尿量显著增加
- 体重下降：尽管食欲正常甚至增加，体重却快速减轻
- 乏力嗜睡：精神萎靡、活动减少
- 呼吸异常：出现烂苹果味呼气（丙酮气味）提示酮症
三、应对措施与医疗处置
紧急处理原则
一旦发现儿童空腹血糖达23.0 mmol/L，应立即前往急诊，不可等待或自行用药。医生会进行静脉血气分析、血酮检测、电解质及肾功能评估，以判断是否合并DKA。住院治疗流程
通常需在儿科内分泌或重症监护单元接受胰岛素静脉输注、补液纠正脱水、电解质平衡调整及密切监测血糖与酮体。治疗目标是安全、平稳地降低血糖，避免脑水肿等并发症。长期管理基础
确诊糖尿病后，需建立个体化胰岛素治疗方案、血糖自我监测、饮食与运动管理，并接受糖尿病教育。医保政策通常覆盖儿童1型糖尿病的胰岛素与监测耗材，减轻家庭负担。
下表对比儿童不同血糖水平的临床意义与应对策略：
血糖范围（mmol/L） | 临床意义 | 是否需就医 | 典型症状 | 常见病因 |
|---|---|---|---|---|
3.9–5.6 | 正常空腹血糖 | 否 | 无 | — |
5.7–6.9 | 空腹血糖受损 | 建议随访 | 通常无 | 胰岛素抵抗、早期糖尿病 |
≥7.0 | 糖尿病诊断阈值 | 是 | 可能出现多饮多尿 | 1型/2型糖尿病 |
≥13.9 | 高血糖伴酮症风险 | 紧急 | 乏力、口渴、尿频 | 胰岛素缺乏 |
≥23.0 | 重度高血糖，DKA高危 | 立即急诊 | 呕吐、腹痛、意识模糊、深快呼吸 | 未诊断1型糖尿病等 |
儿童早上测得血糖23.0 mmol/L绝非正常现象，而是需要紧急医疗干预的危重信号。家长应提高对糖尿病早期症状的警觉，一旦发现异常血糖或相关表现，务必第一时间就医。早期诊断与规范治疗不仅能挽救生命，还能显著改善患儿的长期预后和生活质量。切勿延误，切勿自行处理，专业医疗支持是保障儿童安全的关键。