中老年人早上血糖13.8mmol/L属于明显异常，需警惕糖尿病或血糖控制不佳
中老年人早上空腹血糖正常范围通常为4.4-7.0mmol/L（65岁以上可放宽至7.0-9.0mmol/L，但需结合个体健康状况），13.8mmol/L远超正常阈值，可能提示糖尿病未得到有效控制，或存在黎明现象、降糖药物使用不当、饮食/运动不合理等问题，需及时就医明确原因并调整治疗方案，避免长期高血糖引发视网膜病变、肾病、心血管疾病等并发症。
一、中老年人早上血糖升高的常见原因
- 胰岛素分泌异常：随着年龄增长，胰腺胰岛β细胞功能逐渐衰退，胰岛素分泌量减少（或胰岛素抵抗加重，即细胞对胰岛素敏感性下降），导致血糖无法有效摄取、利用和储存，是老年人血糖升高的核心病理基础。例如，老年人胰岛β细胞数量较年轻人减少约30%-50%，胰岛素分泌高峰延迟，容易出现空腹血糖升高。
- 黎明现象：夜间睡眠时，人体仍需维持基础代谢，此时生长激素、糖皮质激素、肾上腺素等升糖激素分泌逐渐增加（尤其在凌晨3-8点达到高峰），抵消胰岛素的作用，导致晨起血糖升高。这种情况常见于血糖控制尚可但未调整夜间治疗的糖尿病患者。
- 降糖药物使用不当：若糖尿病患者使用的胰岛素或口服降糖药（如磺脲类、格列奈类）剂量不足，无法覆盖夜间至晨起的血糖波动，会导致晨起血糖持续升高；部分患者自行减药或停药，也会使血糖失去控制。
- 饮食与运动因素：前一天晚餐进食过多高糖、高脂肪食物（如蛋糕、油炸食品），或晚餐时间过晚（超过19点），会导致食物中的碳水化合物在夜间缓慢吸收，持续升高血糖；运动量不足（如长期久坐）或缺乏规律运动，会降低胰岛素敏感性，加重血糖升高。
- 睡眠与情绪问题：睡眠质量差（如失眠、多梦、早醒）、睡眠时间不足（少于6小时），会影响身体代谢调节，导致升糖激素分泌增加；情绪波动过大（如焦虑、愤怒、悲伤）会引起交感神经兴奋，抑制胰岛素分泌，两者均可能引起晨起血糖升高。
二、中老年人早上血糖升高的应对建议
- 完善血糖监测与检查：定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白（HbA1c，反映2-3个月平均血糖水平）。若多次测量空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，需及时就医，通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、C肽释放试验等明确是否患有糖尿病。
- 调整饮食结构与习惯：控制每日总热量摄入（根据体重、活动量计算，一般为1500-2000千卡/天），减少高糖、高脂肪、高盐食物（如糖果、蛋糕、油炸食品、腌制食品）的摄入；增加膳食纤维（如燕麦、玉米、蔬菜、水果）、优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆类）的比例，采用少食多餐模式（每日4-5餐，每餐7分饱），避免晚餐过饱或睡前加餐（如需加餐，可选择低热量食物如黄瓜、西红柿）。
- 优化运动方案：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、太极拳），每次运动30-60分钟，避免空腹运动（建议餐后1-2小时进行）；运动强度以“微微出汗、能说话但不能唱歌”为宜，避免过度运动导致低血糖。运动前、后需监测血糖，若血糖＜5.6mmol/L，需提前补充10-15克碳水化合物（如1片面包、半杯牛奶）。
- 合理使用降糖药物：严格遵医嘱使用降糖药物，不得自行增减药量或停药。若存在黎明现象，可在医生指导下调整胰岛素注射时间（如将长效胰岛素改为睡前注射）或增加药物剂量；若使用口服降糖药效果不佳，可能需要联合用药（如二甲双胍+磺脲类）或改用胰岛素治疗。
- 改善生活方式：保持规律作息，避免熬夜（每晚22点前入睡，保证7-8小时睡眠）；学会调节情绪，通过冥想、听音乐、散步等方式缓解压力；戒烟限酒（吸烟会加重胰岛素抵抗，饮酒会影响血糖代谢）。
中老年人早上血糖13.8mmol/L需高度重视，及时明确原因并采取针对性措施。通过饮食、运动、药物及生活方式的综合调整，多数患者的血糖可以得到有效控制，降低并发症风险。定期监测血糖、遵医嘱治疗是维持血糖稳定的关键，切勿忽视或自行处理，以免延误病情。
