39种门诊慢特病可网上申办
2025年洛阳市门诊慢特病病种覆盖39种疾病，参保人员可通过线上渠道自主申报，享受门诊专项医保待遇。以下为具体政策解析：
一、门诊慢特病病种范围
准入制病种
- 糖尿病并发症、Ⅱ度以上心衰、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化失代偿期、自身免疫性肝炎、肾脏疾病、慢性肾功能衰竭的非透析治疗、风湿类疾病、丙型肝炎、高血压病Ⅲ期、帕金森综合征等。
- 需提交12个月内二级以上医院住院病历资料，经初审、复审（必要时体检）及终审认定。
备案制病种
- 冠心病、类风湿关节炎等5种新增跨省直接结算病种，以及原有高血压、糖尿病门诊用药保障病种。
- 通过初审及终审后，可直接在定点医疗机构享受待遇。
二、办理流程与渠道
线上申报
- 通过“河南医保”微信/支付宝小程序、河南医保公共服务平台提交材料，8个工作日内完成认定。
- 申报时需选择定点医疗机构（如洛阳市偃师人民医院、洛阳市偃师区中医院等19家机构）。
线下辅助
19家定点医疗机构提供辅助申报服务，支持材料核验与流程指导。
待遇享受
认定通过后，在选定定点机构就诊可直接结算；同一病种年度内可变更定点机构最多3次。
三、注意事项
- 材料真实性：需上传完整病历资料，虚假申报将承担法律责任。
- 待遇衔接：住院期间不享受门诊慢特病待遇，“两病”患者需与慢特病政策区分。
- 跨省结算：新增5种病种支持跨省异地就医直接结算，简化备案流程。
洛阳市门诊慢特病政策通过线上化、病种扩容及跨省结算优化，显著提升慢性病患者就医便利性。参保人员需准确选择病种、规范提交材料，并关注定点机构变更规则，确保待遇无缝衔接。
