90%以上参保人可通过手机APP完成特殊病种备案
2025年浙江温州参保人可通过“浙里办”APP线上办理特殊病种备案，实现“诊断-认定-备案”全流程手机操作，无需跑腿。系统支持16种特殊病种（如恶性肿瘤、糖尿病胰岛素治疗等）的即时备案，备案后门诊可享受住院待遇。
一、办理条件与病种范围
- 适用人群：温州市基本医疗保险参保人员（含职工医保、城乡居民医保）。
- 病种范围：共16种特殊病种，包括恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、糖尿病胰岛素治疗、失代偿期肝硬化、帕金森病、脑瘫等，备案后门诊按住院比例报销。
- 免备案病种：糖尿病胰岛素治疗、失代偿期肝硬化、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病、脑瘫等5种病种实行无感备案或免备案直接结算。
二、手机办理全流程
- 下载注册：手机应用商店下载“浙里办”APP，完成实名注册并登录。
- 进入专区：首页搜索“医疗保障”或“浙里医保”，进入“门诊特殊病种待遇备案”模块。
- 上传材料：根据提示上传以下任一材料：
- 医院出具的《温州市门诊特殊病病种待遇认定表》（需副主任医师及以上职称医生填写并盖章）。
- 诊断证明书（需医院盖章）。
- 出院小结或病理报告（针对恶性肿瘤等病种）。
- 提交审核：填写个人信息及病种类型，提交后系统自动审核，审核通过即时生效。
三、注意事项与优势
- 材料要求：确保上传材料清晰、完整，医院需为定点医疗机构（如附一医、附二医等）。
- 审核时效：系统审核通常即时完成，若遇异常可携带纸质材料至医保经办机构窗口办理。
- 待遇享受：备案成功后，门诊特殊病种治疗费用按住院比例报销，不设起付线，年度限额与住院合并计算。
- 优势：全流程线上办理，省去排队时间；备案后市内定点医院直接结算，无需垫付。
特殊病种备案是减轻长期门诊治疗负担的重要政策，手机操作更便捷。建议参保人确诊后及时办理，并定期关注医保政策更新。若遇系统异常，可联系温州市医保局或通过“浙里办”APP在线咨询。
