空腹血糖5.6 mmol/L不属于糖尿病，但可能提示处于糖尿病前期（空腹血糖受损）状态。
老年人早上空腹血糖值为5.6 mmol/L，按照目前国际和中国主流指南，并未达到糖尿病的诊断标准，但已处于正常高值或糖尿病前期（空腹血糖受损，IFG）的临界范围，需结合其他指标（如餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）及个体风险因素综合评估，不建议仅凭单次空腹血糖值自行诊断。
一、血糖诊断标准的界定依据
糖尿病的正式诊断阈值
依据《中国2型糖尿病防治指南》及世界卫生组织（WHO）标准，糖尿病的诊断需满足以下任一条件：空腹静脉血浆葡萄糖 ≥ 7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L，或有典型糖尿病症状且随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L。5.6 mmol/L远未达到糖尿病诊断界值。空腹血糖受损（IFG）的定义
空腹血糖在 5.6～6.9 mmol/L 之间被美国糖尿病学会（ADA）定义为空腹血糖受损，属于糖尿病前期的一种。而中国部分指南仍沿用 WHO 1999 标准，将 IFG 下限定为 6.1 mmol/L。这导致5.6 mmol/L在不同标准下可能被归类为正常高值或前期状态，需结合临床判断。老年人血糖调节特点的特殊性
老年人常表现为餐后高血糖为主，空腹血糖可能正常甚至偏低，单独依赖空腹血糖易漏诊。即使空腹血糖为5.6 mmol/L，若存在肥胖、高血压、心血管病史等高危因素，仍建议进行OGTT或检测糖化血红蛋白（HbA1c）以全面评估糖代谢状态。
下表对比不同机构对空腹血糖分类的标准差异：
分类 | WHO 1999 标准 (mmol/L) | ADA 2010 及以后标准 (mmol/L) | 临床意义 |
|---|---|---|---|
正常空腹血糖 | < 6.1 | < 5.6 | 代谢状态良好 |
空腹血糖受损（IFG） | 6.1 – 6.9 | 5.6 – 6.9 | 糖尿病前期，需干预 |
糖尿病诊断阈值 | ≥ 7.0 | ≥ 7.0 | 需确诊并治疗 |
二、老年人血糖管理的特殊考量
诊断需更全面，避免漏诊
老年人胰岛β细胞功能减退、胰岛素敏感性下降，常表现为负荷后高血糖，空腹血糖可能仍在“正常”范围。研究显示，部分老年人空腹血糖<5.6 mmol/L，但OGTT 2小时血糖已≥11.1 mmol/L。仅凭5.6 mmol/L的空腹值不能排除糖代谢异常。血糖控制目标可适度放宽
对已确诊的老年糖尿病患者，为避免低血糖风险，指南建议空腹血糖控制目标可放宽至7.8 mmol/L以下。但对未确诊者，5.6 mmol/L仍属监测范围，提示应关注生活方式干预，而非立即启动药物治疗。风险因素决定后续措施
若老年人伴有中心性肥胖、高血压、血脂异常、心血管疾病史或糖尿病家族史，即使空腹血糖为5.6 mmol/L，也应视为高危人群，建议每年筛查，并优先进行OGTT或HbA1c检测。
下表列出老年人血糖评估的关键指标及临床处理建议：
指标 | 数值范围 (mmol/L) | 临床解读 | 建议措施 |
|---|---|---|---|
空腹血糖 | < 5.6 | 正常 | 常规健康监测 |
空腹血糖 | 5.6 – 6.9 | 糖尿病前期（依标准而定） | 生活方式干预，必要时OGTT/HbA1c |
空腹血糖 | ≥ 7.0（两次） | 糖尿病 | 确诊并制定治疗方案 |
餐后2小时血糖 | ≥ 7.8 | 糖耐量受损或糖尿病可能 | 需结合空腹血糖综合判断 |
糖化血红蛋白（HbA1c） | 5.7% – 6.4% | 糖尿病前期 | 强化生活方式管理 |
老年人早上空腹血糖5.6 mmol/L虽不构成糖尿病诊断，但已触及代谢变化的预警线，尤其在存在其他代谢风险时，应视为健康干预的重要契机。通过合理膳食、规律运动、体重管理和定期监测，可有效延缓或预防糖尿病的发生。公众应避免因单次数值过度焦虑，也切勿忽视潜在风险，科学认知、积极应对才是维护老年血糖健康的关键。
