儿童餐后血糖28.0mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医排查糖尿病或其他代谢疾病。
餐后血糖28.0mmol/L远超儿童正常值（＜7.8mmol/L），提示机体糖代谢严重紊乱，可能由胰岛素绝对缺乏或胰岛素抵抗引起，需紧急干预以避免酮症酸中毒等急性并发症。以下从病因、症状、诊断及管理四方面展开说明：
一、主要病因
- 1型糖尿病：自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素治疗。
- 遗传代谢病：如Rabson-Mendenhall综合征（胰岛素受体基因突变）或库欣综合征，引发严重胰岛素抵抗。
- 感染或应激：重症肺炎、化脓性扁桃体炎等急性感染可诱发暂时性高血糖。
- 药物或饮食：长期使用糖皮质激素或过量摄入高糖食物可能导致血糖异常。
二、典型症状
- 多饮多尿：因渗透性利尿导致频繁排尿及口渴。
- 体重下降：胰岛素不足使机体分解脂肪供能，短期内体重减轻。
- 乏力或嗜睡：细胞无法有效利用葡萄糖，能量供应不足。
- 酮症酸中毒：严重时出现呼吸深快、腹痛、意识模糊，需急诊处理。
三、诊断方法
- 血糖监测：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月平均血糖水平，≥6.5%支持糖尿病诊断。
- 胰岛素/C肽检测：评估胰岛功能，1型糖尿病者分泌显著降低。
- 基因检测：对疑似遗传代谢病者需排查INSR等基因突变。
四、管理策略
- 紧急处理：血糖＞16.7mmol/L或出现酮症需住院静脉补液及胰岛素治疗。
- 长期控糖：
- 饮食：低升糖指数食物（燕麦、糙米）替代精制碳水，定时定量进餐。
- 运动：每日60分钟中等强度活动（如游泳、快走）提高胰岛素敏感性。
- 药物：1型糖尿病需胰岛素注射，2型或代谢病可联合口服降糖药。
- 家庭监测：使用血糖仪记录空腹及餐后血糖，避免剧烈运动后低血糖。
儿童餐后血糖28.0mmol/L是危及生命的急症，家长需立即带孩子至内分泌科就诊，通过血糖、胰岛功能及基因检测明确病因。早期规范治疗可显著降低并发症风险，同时需建立长期随访机制，结合饮食、运动及药物管理维持血糖稳定。
