63岁晚上血糖13.5mmol/L属于严重的高血糖状态，需立即就医评估。
夜间血糖13.5mmol/L远超正常范围（空腹血糖应低于7.0mmol/L，餐后2小时血糖应低于11.1mmol/L），提示糖尿病病情控制不佳，可能引发急性或慢性并发症。老年患者因代谢调节能力下降，风险更高，需结合个体健康状况制定管理方案。
一、高血糖的潜在危害
- 急性并发症风险
- 糖尿病酮症酸中毒：血糖过高时，脂肪分解产生大量酮体，导致恶心、呕吐、呼吸深快，严重时昏迷甚至危及生命。
- 高渗高血糖综合征：多见于老年患者，表现为严重脱水、意识障碍，病死率较高。
- 慢性并发症进展
- 血管损伤：长期高血糖加速动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病（如冠心病、脑梗死）风险。
- 神经病变：引发手足麻木、疼痛，影响生活质量，可能导致胃肠功能紊乱或尿潴留。
- 视网膜病变：高血糖刺激新生血管形成，易破裂出血，导致视力减退甚至失明。
- 肾病恶化：肾小球压力增高，出现蛋白尿、浮肿，可能发展为肾衰竭。
二、老年患者的特殊管理要点
- 血糖控制目标
老年糖尿病患者需根据健康状况制定个性化目标：健康状态良好者空腹血糖建议5.0~7.2mmol/L，合并多种慢性疾病者可放宽至5.0~8.3mmol/L。
- 夜间监测与干预
- 夜间低血糖风险较高，需避免过度降糖；睡前可适当进食，避免空腹用药或运动。
- 定期监测夜间血糖，尤其凌晨3点，及时发现异常。
- 生活方式调整
- 饮食：控制碳水化合物摄入，避免高糖食物（如甜点、糖果），增加蔬菜、全谷物比例。
- 运动：适度活动（如散步）有助于血糖控制，但避免剧烈运动。
- 药物规范：严格遵医嘱用药，不可擅自调整剂量或停药。
三、紧急处理与就医建议
- 若夜间出现心慌、出汗、意识模糊等低血糖症状，立即进食含糖食物（如糖果、果汁）并就医。
- 持续高血糖或伴随多饮、多尿、体重减轻时，需尽快完善糖化血红蛋白、尿酮体等检查，评估病情。
高血糖管理需长期坚持，老年患者应定期随访，结合饮食、运动与药物，将血糖控制在目标范围内。若出现异常症状，及时就医可有效降低并发症风险，保障健康生活质量。
