24.8 mmol/L，属于极高危的血糖危急值
该数值已远超空腹血糖正常范围（3.9-6.1 mmol/L）及糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），远高于 22.2 mmol/L 的高血糖危急值阈值，提示身体血糖调节机制严重失衡。这种情况常见于未控制的糖尿病或应激状态，极易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA） 、高血糖高渗状态（HHS） 等危及生命的急性并发症，必须立即就医进行紧急干预。
一、数值解读与风险警示
1. 血糖水平的危险分级
空腹血糖 24.8 mmol/L 处于 “危急值” 区间，其风险程度可通过下表清晰对比：
| 血糖分级 | 空腹血糖范围（mmol/L） | 风险等级 | 核心提示 |
|---|---|---|---|
| 正常范围 | 3.9 - 6.1 | 安全 | 身体糖代谢功能正常 |
| 糖尿病前期 | 6.1 - 6.9 | 预警 | 需通过生活方式干预预防糖尿病 |
| 糖尿病诊断 | ≥ 7.0 | 危险 | 需规范治疗，防止慢性并发症 |
| 血糖危急值 | ≥ 22.2 | 极高危 | 可能引发急性并发症，需立即急诊 |
2. 核心风险：急性并发症威胁
如此高的血糖水平会直接打破身体内环境稳定，最易诱发两种致命性急性并发症：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA） ：多见于 1 型糖尿病，2 型糖尿病在严重应激时也可发生。由于胰岛素严重不足，身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。典型症状包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气带有 “烂苹果味”，严重时可导致意识模糊、昏迷。
- 高血糖高渗状态（HHS） ：多见于老年 2 型糖尿病患者。极高的血糖导致严重渗透性利尿，使身体大量失水，血液浓缩呈高渗状态，患者常表现为极度口渴、多尿、严重脱水，最终可因循环衰竭、脑水肿陷入昏迷，死亡率极高。
二、可能的诱因与原因
1. 疾病相关因素
- 糖尿病失控：已确诊糖尿病者，若未规律服药、胰岛素用量不足、饮食失控或自行停药，可能导致血糖急剧升高至该水平。
- 新发糖尿病：未被诊断的糖尿病患者，尤其是 1 型糖尿病患者，可能因胰岛素绝对缺乏，首次就诊即表现为极高血糖。
- 应激性高血糖：非糖尿病患者在遭遇严重感染（如肺炎、泌尿系统感染）、急性心肌梗死、脑卒中、严重外伤、手术、烧伤等应激状态时，身体会分泌大量升糖激素，导致血糖暂时性急剧升高。
- 其他内分泌疾病：如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症等，因激素失衡影响血糖调节，也可能导致血糖显著升高。
2. 非疾病与排除因素
- 测量误差：需首先排除家用血糖仪试纸过期、储存不当、操作方法错误（如未清洁指尖、血量不足）等导致的测量不准，建议立即通过静脉血检测确认血糖值。
- 非空腹状态：若前一晚进食大量高糖食物、饮酒或未严格禁食 8 小时以上，可能导致测量结果偏高，但一般不会达到 24.8 mmol/L 的极端水平。
- 药物影响：长期服用糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物，可能产生升高血糖的副作用。
三、紧急处理与就医指南
1. 即时自我干预（就医前）
- 立即联系急救：拨打 120 急救电话或由家属陪同立即前往最近医院的急诊科，切勿自行前往普通门诊。
- 补充水分：若神志清醒，可少量多次饮用温开水，以补充因渗透性利尿丢失的水分，预防或缓解脱水，但切忌饮用含糖饮料。
- 避免自行用药：严禁在未医生指导下自行注射胰岛素或服用降糖药，以免因剂量不当引发致命性低血糖。
- 保持休息与观察：避免任何体力活动，卧床休息，密切观察自身症状（如是否出现呕吐、意识变化、呼吸困难等），并记录血糖数值及症状变化，供医生参考。
2. 医院急诊治疗流程
- 紧急评估：医生会立即进行静脉血糖检测确认数值，并完善血酮体、血气分析、电解质、肾功能、尿常规等检查，明确是否存在 DKA 或 HHS 及并发症。
- 核心治疗：以补液治疗为首要措施，通常给予生理盐水快速输注以纠正脱水和电解质紊乱；同时通过小剂量胰岛素静脉滴注平稳降低血糖，避免血糖下降过快引发脑水肿。
- 对症处理：针对感染等诱因进行抗感染治疗，纠正酸中毒，密切监测血糖、电解质及生命体征变化。
四、后续长期管理策略
1. 医学评估与诊断
病情稳定后，医生会进行全面评估以明确病因，包括：
- 检测糖化血红蛋白（HbA1c） ：反映过去 2-3 个月的平均血糖水平，判断高血糖是长期存在还是近期急性升高。
- 进行胰岛功能检查：评估胰岛素分泌能力，区分 1 型与 2 型糖尿病。
- 完善相关影像学检查：如腹部 B 超、垂体 MRI 等，排查内分泌疾病或其他潜在病因。
2. 长期综合管理
- 药物治疗：根据糖尿病类型及病情，在医生指导下规律使用口服降糖药（如二甲双胍、阿卡波糖等）或注射胰岛素，严格遵医嘱调整剂量，不可自行增减。
- 饮食控制：控制总热量摄入，均衡膳食，多食用全谷物、新鲜蔬菜、优质蛋白质（如瘦肉、豆制品）等血糖生成指数（GI）低的食物，严格限制蜂蜜、糖果、含糖饮料等单糖、双糖食物的摄入。
- 规律运动：每天进行至少 30 分钟有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，避免空腹剧烈运动，运动强度和时间需结合自身血糖情况调整。
- 血糖监测：配备家用血糖仪，规律监测空腹及餐后血糖，记录血糖变化趋势，定期复诊并根据结果调整治疗方案。
24.8 mmol/L 的空腹血糖是身体发出的紧急 “红色警报”，绝非偶然现象，而是血糖调节系统崩溃的信号。忽视这一数值可能导致昏迷甚至危及生命，及时急诊干预是挽救生命的关键。在急性症状控制后，必须通过规范的药物治疗、严格的饮食管理、规律的运动及血糖监测，将血糖长期稳定在安全范围，才能有效预防急性并发症复发和慢性并发症（如肾病、眼病、神经病变）的发生，回归健康生活。
