空腹血糖22.9 mmol/L已远超糖尿病诊断阈值，属于严重高血糖危象，需立即就医。
该数值不仅明确符合糖尿病的诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L），更提示已进入糖尿病急性并发症的高风险区间，极可能为糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS），二者均为可危及生命的急症，必须即刻进行静脉补液、胰岛素强化治疗及电解质紊乱纠正。
一、诊断标准与临床定位
血糖阈值的权威界定
- 空腹血糖（FPG）：指至少8小时未摄入热量后的静脉血浆葡萄糖水平。其临床意义分级明确：3.9–6.1 mmol/L为正常范围；6.1–6.9 mmol/L为空腹血糖受损（IFG），属于糖尿病前期；≥7.0 mmol/L为糖尿病的诊断切点之一，需非同日重复测定确认[, [19], [20]]。
- 22.9 mmol/L的数值是诊断阈值（7.0 mmol/L）的3倍以上，其严重性已远超单纯的慢性高血糖状态，直接指向急性代谢失代偿。
与糖尿病前期及正常范围的对比 下表详细对比了不同空腹血糖水平的临床意义、风险及应对策略：
血糖水平 (mmol/L)
临床状态
主要风险
典型干预措施
是否需紧急处理
3.9 – 6.1
正常
无
健康生活方式维持
否
6.1 – 6.9
空腹血糖受损（IFG，属糖尿病前期）
进展为2型糖尿病、心血管疾病风险显著增高
生活方式干预：饮食控制、规律运动、体重管理；部分高危人群需药物干预
否（但需尽快门诊评估）
≥ 7.0
糖尿病
慢性并发症：视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病；急性并发症风险增加
综合管理：生活方式干预、降糖药物/胰岛素治疗、定期并发症筛查
通常否（需尽快专科就诊）
≥ 13.9
严重高血糖（急性并发症高风险）
糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高血糖高渗状态（HHS）风险急剧升高
需紧急评估，可能需住院治疗
是（需尽快就医）
> 16.7
高血糖危象（DKA或HHS）
昏迷、多器官功能衰竭、死亡
立即急诊：静脉补液、持续静脉胰岛素输注、电解质与酸碱平衡严密监测与纠正
是（生死攸关）
二、潜在的急性并发症与风险
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
多见于1型糖尿病，但2型糖尿病在严重应激下（如感染、创伤、胰腺炎）亦可发生。其核心病理是绝对胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。临床表现为三联征：严重脱水（口干、皮肤弹性差）、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、意识障碍（嗜睡至昏迷）[, [13]]。
高血糖高渗状态（HHS）
多见于老年2型糖尿病患者。其特点是血糖极度升高（常>33.3 mmol/L，但也可见于较低水平如22.9 mmol/L），血浆渗透压显著增高，而酮症和酸中毒相对较轻或缺如。严重脱水和神经系统症状（如意识模糊、局灶性神经功能缺损、昏迷）是其突出表现，死亡率高于DKA[[11], [12], [14]]。
三、必须采取的紧急行动
即刻就医
22.9 mmol/L的空腹血糖是明确的医疗急症信号，绝对不可等待或自行用药。应立即前往急诊科就诊，途中尽量有家属陪同，防止发生意识障碍时出现意外。
院内关键处理措施
- 静脉通路建立：首要任务是进行快速、大量的静脉补液，以纠正严重脱水和循环衰竭。
- 胰岛素治疗：采用持续静脉输注短效胰岛素，以安全、可控地降低血糖，避免血糖下降过快导致脑水肿。
- 全面监测：包括血糖、血酮、电解质（特别是钾、钠）、血气分析、血浆渗透压、肾功能等，以动态调整治疗方案[, [14]]。
空腹血糖22.9 mmol/L是身体发出的最严厉警示，它标志着糖代谢已完全失控，并引发了危及生命的急性并发症，此刻的分秒都至关重要，唯有立即、专业的医疗干预才能逆转危局，任何延误都将极大增加永久性损伤乃至死亡的风险。
