‌26.9mmol/L‌
儿童下午血糖值达26.9mmol/L属于严重高血糖状态，可能由糖尿病急性并发症、胰岛素分泌异常或代谢紊乱引发，需立即就医排查原因并干预。

一、儿童血糖26.9mmol/L的潜在原因

1. ‌糖尿病急性并发症‌
   若儿童已确诊糖尿病，血糖骤升可能提示‌酮症酸中毒‌或‌高渗性昏迷‌，伴随多饮、多尿、乏力等症状，需紧急胰岛素治疗和补液。

2. ‌胰岛素分泌异常‌

   • ‌1型糖尿病‌：自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素。
   • ‌2型糖尿病‌：胰岛素抵抗与肥胖相关，常见于超重儿童，需通过药物和生活方式调整改善。

3. ‌其他代谢因素‌

   • ‌甲状腺功能亢进‌：加速糖原分解，引发血糖波动。
   • ‌药物影响‌：如长期使用糖皮质激素可能干扰糖代谢。

二、诊断与排查关键

1. ‌血糖监测‌

   • 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L可初步诊断糖尿病。
   • 连续动态血糖监测可捕捉波动规律，辅助制定治疗方案。

2. ‌实验室检查‌

   • ‌糖化血红蛋白‌：反映近2-3个月平均血糖水平。
   • ‌口服糖耐量试验‌：评估胰岛素分泌功能，空腹血糖>10mmol/L者慎用。

3. ‌分型鉴别‌

   通过‌胰岛自身抗体检测‌区分1型与2型糖尿病，指导治疗选择。

三、紧急处理与长期管理

1. ‌立即就医‌
   血糖26.9mmol/L需住院治疗，防止脱水、电解质紊乱等并发症。

2. ‌生活方式干预‌

   • ‌饮食‌：控制精制碳水化合物，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜）。
   • ‌运动‌：每日60分钟中等强度活动（如跳绳、游泳），提升胰岛素敏感性。

3. ‌药物与监测‌

   • 1型糖尿病需胰岛素替代治疗，2型糖尿病可选二甲双胍等药物。
   • 定期监测‌尿酮体‌和‌微量白蛋白‌，预防并发症。

儿童高血糖需综合遗传、环境因素评估，早期干预可显著改善预后。家长应建立规律作息，限制屏幕时间，并参与家庭血糖管理计划。