21.1 mmol/L 的血糖值已超出正常范围，高度提示可能存在糖尿病。

早上空腹血糖达到 21.1 mmol/L 时，已显著高于正常空腹血糖水平（3.9-6.1 mmol/L），这表明血糖控制可能存在严重问题，极有可能是糖尿病的表现。仅凭一次血糖测量结果无法确诊糖尿病，还需结合其他检查和症状进行综合判断。

一、血糖水平的正常范围与糖尿病诊断标准

1. 正常血糖范围

   • 空腹血糖（FPG）：3.9-6.1 mmol/L
   • 餐后2小时血糖（2hPG）：小于7.8 mmol/L

2. 糖尿病诊断标准

   • 空腹血糖（FPG）：≥7.0 mmol/L
   • 餐后2小时血糖（2hPG）：≥11.1 mmol/L
   • 随机血糖：≥11.1 mmol/L，且伴有糖尿病症状

二、早上血糖21.1 mmol/L的可能原因

1. 糖尿病

   • 1型糖尿病：由于胰岛素分泌不足导致血糖升高。
   • 2型糖尿病：胰岛素抵抗或分泌不足，常见于中老年人。

2. 其他可能原因

   • 应激状态：如感染、手术、创伤等引起的暂时性血糖升高。
   • 药物影响：某些药物（如糖皮质激素）可能导致血糖升高。
   • 妊娠糖尿病：妊娠期间出现的血糖升高。

三、进一步检查与确诊

1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

   用于评估人体对葡萄糖的代谢能力，是糖尿病诊断的金标准。

2. 糖化血红蛋白（HbA1c）

   反映过去2-3个月内的平均血糖水平，用于评估血糖控制情况。

3. 其他相关检查

   • 胰岛素和C肽释放试验：评估胰岛素分泌功能。
   • 血脂、肝肾功能检查：评估糖尿病并发症风险。

四、糖尿病的管理和治疗

1. 生活方式干预

   • 饮食控制：均衡饮食，限制高糖、高脂食物摄入。
   • 运动锻炼：规律运动，有助于改善胰岛素敏感性。

2. 药物治疗

   • 口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类等。
   • 胰岛素治疗：适用于1型糖尿病或2型糖尿病药物控制不佳者。

3. 血糖监测

   • 自我血糖监测（SMBG）：定期监测血糖，调整治疗方案。
   • 持续葡萄糖监测（CGM）：实时监测血糖变化，提供更全面的血糖数据。

五、糖尿病的并发症与预防

1. 急性并发症

   • 低血糖：血糖过低导致的症状，如头晕、出汗等。
   • 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：高血糖导致的代谢紊乱，需紧急治疗。

2. 慢性并发症

   • 心血管疾病：如冠心病、心肌梗死等。
   • 肾脏病变：如糖尿病肾病，可导致肾功能衰竭。
   • 视网膜病变：可导致视力下降甚至失明。
   • 神经病变：如周围神经病变，可导致肢体麻木、疼痛等。

3. 并发症预防

   • 严格控制血糖：将血糖控制在目标范围内，减少并发症风险。
   • 定期筛查：定期进行眼底检查、肾功能检查等，早期发现并发症。

早上血糖达到21.1 mmol/L 已超出正常范围，提示可能存在糖尿病。确诊糖尿病需结合其他检查和症状进行综合判断。若确诊为糖尿病，应积极进行生活方式干预和药物治疗，并定期监测血糖，以减少并发症的发生。