孕妇空腹血糖28.6 mmol/L已超出正常范围，很可能是妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间首次出现的糖代谢异常，空腹血糖正常值应低于5.1 mmol/L。当空腹血糖达到或超过28.6 mmol/L时，已远超正常值，需高度警惕妊娠期糖尿病的可能性。
一、妊娠期糖尿病的诊断标准
- 空腹血糖：正常值应低于5.1 mmol/L，若达到或超过7.0 mmol/L，可诊断为妊娠期糖尿病。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：
- 空腹血糖：低于5.1 mmol/L为正常。
- 1小时血糖：低于10.0 mmol/L为正常。
- 2小时血糖：低于8.5 mmol/L为正常。
若其中任意一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
二、妊娠期糖尿病的危害
- 对孕妇的危害：
- 妊娠期高血压疾病：妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险增加。
- 羊水过多：由于血糖升高，胎儿尿液增多，导致羊水过多。
- 巨大儿：高血糖可促进胎儿生长，增加巨大儿的风险。
- 剖宫产率增加：由于巨大儿和妊娠期高血压疾病等因素，妊娠期糖尿病孕妇的剖宫产率增加。
- 对胎儿的危害：
- 胎儿畸形：妊娠早期高血糖可增加胎儿畸形的风险。
- 胎儿生长受限：妊娠中晚期高血糖可导致胎儿生长受限。
- 新生儿低血糖：由于胎儿长期处于高血糖环境，出生后易发生低血糖。
- 新生儿呼吸窘迫综合征：巨大儿和早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征。
三、妊娠期糖尿病的管理
- 饮食管理：
- 控制总热量摄入：根据孕妇的体重和活动量，制定合理的热量摄入计划。
- 均衡营养：保证碳水化合物、蛋白质和脂肪的均衡摄入。
- 分餐进食：避免一次性摄入过多热量，建议少食多餐。
- 运动管理：
- 适量运动：根据孕妇的身体状况，选择合适的运动方式，如散步、瑜伽等。
- 避免剧烈运动：避免剧烈运动和高强度运动，以免发生意外。
- 药物治疗：
- 胰岛素治疗：当饮食和运动管理无法控制血糖时，可考虑使用胰岛素治疗。
- 口服降糖药：目前不推荐妊娠期糖尿病孕妇使用口服降糖药。
- 血糖监测：
- 定期监测：定期监测空腹血糖和餐后血糖，以评估血糖控制情况。
- 自我监测：孕妇可使用家用血糖仪进行自我监测，以便及时调整饮食和运动计划。
四、妊娠期糖尿病的预防
- 孕前筛查：对于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的妇女，建议在孕前进行血糖筛查。
- 健康生活方式：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和控制体重。
- 定期产检：定期进行产前检查，包括血糖监测，以便及时发现和处理妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都可能带来严重的危害，因此对于空腹血糖达到或超过28.6 mmol/L的孕妇，应高度警惕妊娠期糖尿病的可能性，并及时进行诊断和治疗。通过合理的饮食管理、运动管理、药物治疗和血糖监测，可以有效控制血糖，减少妊娠期糖尿病的危害。通过孕前筛查、健康生活方式和定期产检，可以预防妊娠期糖尿病的发生。
