是糖尿病，且血糖值严重超标，需立即就医干预
早上血糖值达到 18.1mmol/L，已远超糖尿病诊断标准及正常血糖范围，可高度判定为糖尿病，且该数值属于严重升高水平，可能伴随糖尿病酮症酸中毒、高渗状态等急性并发症风险，需立即前往医院内分泌科就诊，通过进一步检查明确病情并开展紧急降糖治疗，避免引发器官损伤等严重后果。
一、血糖 18.1mmol/L 与糖尿病诊断标准的对照
根据世界卫生组织（WHO）及中华医学会糖尿病学分会（CDS）制定的糖尿病诊断标准，空腹（禁食 8 小时以上，对应 “早上” 血糖场景）血糖、餐后 2 小时血糖及随机血糖的诊断阈值明确，18.1mmol/L 的空腹血糖已显著超出所有诊断标准，具体对照如下表：
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 糖尿病前期范围（mmol/L） | 糖尿病诊断标准（mmol/L） | 18.1mmol/L 的对应状态 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FBG） | 3.9-6.1 | 6.1-6.9（空腹血糖受损） | ≥7.0 | 严重超标，符合糖尿病诊断 |
| 餐后 2 小时血糖 | ＜7.8 | 7.8-11.1（糖耐量异常） | ≥11.1 | 严重超标，符合糖尿病诊断 |
| 随机血糖（任何时间） | - | - | ≥11.1（伴随糖尿病症状） | 严重超标，若有症状可直接诊断 |
二、18.1mmol/L 血糖值的风险提示
早上血糖 18.1mmol/L 不仅是糖尿病的明确信号，更意味着当前血糖控制极差，存在多重健康风险，需重点关注以下两类风险：
急性并发症风险（需紧急处理）
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：高血糖会导致身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体，酮体堆积会引发酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、意识模糊等，若不及时治疗可能危及生命。
- 高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS）：常见于老年患者，高血糖会导致身体大量水分流失，血液浓缩呈高渗状态，表现为严重口渴、多尿、嗜睡、昏迷，病死率较高，需立即补液降糖。
长期并发症风险（需长期防控）
- 微血管并发症：长期高血糖会损伤肾脏、眼睛、神经等微小血管，可能引发糖尿病肾病（最终导致肾衰竭）、糖尿病视网膜病变（最终导致失明）、糖尿病神经病变（表现为手脚麻木、疼痛、伤口难愈合）。
- 大血管并发症：高血糖会加速动脉粥样硬化，增加冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑卒中等心脑血管疾病的发病风险，且此类并发症是糖尿病患者的主要死亡原因。
三、下一步必须采取的行动
当早上血糖检测为 18.1mmol/L 时，需立即采取以下措施，避免病情进一步恶化：
立即就医，完善检查
- 尽快前往医院内分泌科就诊，携带血糖检测记录（包括检测时间、数值、是否空腹等信息）。
- 配合医生完成进一步检查，包括空腹血糖复查、糖化血红蛋白（HbA1c）检测（反映近 2-3 个月平均血糖，是诊断糖尿病的重要指标）、尿常规检测（排查是否存在酮体，判断是否有酮症酸中毒风险）、肝肾功能检测（评估器官受损情况）。
严格遵医嘱，启动降糖治疗
- 医生会根据血糖水平、并发症情况制定个体化治疗方案，可能包括口服降糖药（如二甲双胍、格列齐特等）或胰岛素治疗（当血糖严重升高或存在急性并发症时，胰岛素是首选治疗方式），需严格按照医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。
- 若已出现恶心、呕吐、呼吸困难等急性症状，需直接前往急诊科就诊，通过静脉补液、静脉输注胰岛素等方式快速降糖，纠正并发症。
调整生活方式，辅助控糖
- 饮食控制：减少精制碳水化合物（如白米饭、白面包、含糖饮料）的摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）、优质蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、豆制品）的摄入，少食多餐，避免暴饮暴食。
- 规律运动：在血糖得到初步控制（一般建议空腹血糖＜13.9mmol/L）后，每周开展 150 分钟以上中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免在血糖过高时运动，防止诱发急性并发症。
- 血糖监测：在家中准备家用血糖仪，每天监测空腹及餐后 2 小时血糖，记录血糖变化趋势，为医生调整治疗方案提供依据。
- 避免不良习惯：戒烟限酒，保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，减少情绪波动（情绪紧张会导致血糖升高）。
四、常见误区澄清
部分人群对高血糖存在认知误区，可能延误治疗，需明确澄清以下两点：
误区 1：没有症状就不用治疗
糖尿病早期（甚至血糖严重升高时）可能无明显 “三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）症状，但无症状不代表无风险，18.1mmol/L 的高血糖仍会持续损伤血管和器官，需立即治疗。
误区 2：血糖降下来就可以停药
糖尿病是慢性疾病，需长期管理，即使通过治疗使血糖恢复正常，也需在医生指导下调整治疗方案（如减少药量），不可自行停药，否则血糖会再次升高，增加并发症风险。
早上空腹血糖 18.1mmol/L 已明确符合糖尿病诊断，且属于严重高血糖范畴，存在急性并发症风险，不可忽视。建议立即就医完善检查，严格遵医嘱开展降糖治疗，同时通过饮食、运动、监测等生活方式调整辅助控糖，避免因延误治疗导致器官损伤或危及生命的情况。糖尿病的管理是长期过程，科学干预、规律随访才能有效降低并发症风险，保障生活质量。
