是糖尿病，且属于严重高血糖状态，需立即就医。
早上（空腹状态）血糖值达到 28.3mmol/L，远超正常空腹血糖范围及糖尿病诊断标准，不仅可明确诊断为糖尿病，还处于极高危的血糖水平，可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，严重时危及生命，必须第一时间前往医院进行紧急处理。
一、血糖数值的医学判定：28.3mmol/L 已远超正常及诊断阈值
要明确该血糖值的意义，需先了解不同血糖状态的医学标准，通过对比可直观发现 28.3mmol/L 的异常程度。
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 糖尿病前期范围（mmol/L） | 糖尿病诊断标准（mmol/L） | 28.3mmol/L 的状态判定 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（早上空腹 8 小时以上） | 3.9-6.1 | 6.1-6.9（空腹血糖受损） | ≥7.0 | 远超诊断标准，属严重高血糖 |
| 餐后 2 小时血糖 | ＜7.8 | 7.8-11.1（糖耐量异常） | ≥11.1 | 远超诊断标准，属严重高血糖 |
| 随机血糖 | ＜11.1 | - | ≥11.1 | 远超诊断标准，属严重高血糖 |
从表格可见，无论以哪种血糖类型为参考，28.3mmol/L 均大幅超过糖尿病诊断阈值，且远高于 “严重高血糖” 的警示线（通常随机血糖≥16.7mmol/L 即需警惕急性并发症），因此可直接判定为糖尿病，且需紧急干预。
二、糖尿病的诊断依据：多维度标准均满足
医学上诊断糖尿病并非仅依赖单一血糖值，而是结合多个指标和临床症状综合判断，28.3mmol/L 的空腹血糖已满足多项诊断条件。
核心诊断标准：空腹血糖直接达标根据世界卫生组织（WHO）及中华医学会糖尿病学分会制定的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L 是糖尿病的核心诊断依据之一。该女性早上空腹血糖 28.3mmol/L，已远超此标准，仅通过这一项指标即可初步确诊糖尿病。
其他诊断维度的辅助验证即使未检测其他血糖值，结合临床场景也可进一步确认：
- 若伴随多饮、多尿、多食、体重骤降（糖尿病典型 “三多一少” 症状），即使仅一次空腹血糖达 28.3mmol/L，也可确诊；
- 若未出现明显症状，需在不同日子再次检测空腹血糖或餐后 2 小时血糖，若仍满足 “空腹≥7.0mmol/L” 或 “餐后 2 小时≥11.1mmol/L”，同样可确诊。
排除干扰因素：确保结果真实可靠需排除可能导致暂时性血糖升高的情况，避免误判，常见干扰因素及排除方式如下：
- 检测前一天晚上是否大量进食高糖食物、饮酒或剧烈运动：若有，需在调整生活方式后再次复查；
- 是否处于感染、手术、创伤、情绪剧烈波动等应激状态：应激状态会导致体内升糖激素分泌增加，使血糖暂时性升高，需在应激因素消除后重新检测；
- 是否服用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂等可能升高血糖的药物：若正在服用，需告知医生，由医生评估是否需调整用药后复查。
三、严重高血糖的风险：急性并发症需紧急警惕
28.3mmol/L 的空腹血糖不仅是糖尿病的确诊信号，更意味着身体正处于高危状态，可能引发急性并发症，需立即处理。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）当血糖持续过高（通常≥16.7mmol/L），身体无法利用葡萄糖供能，会分解脂肪产生 “酮体”，酮体堆积会导致血液呈酸性，引发 DKA。典型症状包括：
- 恶心、呕吐、腹痛（易被误诊为肠胃炎）；
- 呼吸深快，带有烂苹果味；
- 意识模糊、嗜睡，严重时昏迷。DKA 若不及时治疗，可能导致脱水、电解质紊乱、休克，死亡率较高。
高渗高血糖综合征（HHS）多见于老年糖尿病患者，血糖通常≥33.3mmol/L，但 28.3mmol/L 已接近该阈值，需高度警惕。由于血糖过高，身体会通过尿液排出大量水分，导致严重脱水和血液浓缩，症状包括：
- 极度口渴、尿量显著增多；
- 皮肤干燥、弹性差，眼窝凹陷；
- 意识障碍（如嗜睡、幻觉），甚至昏迷。HHS 的脱水程度比 DKA 更严重，并发症（如血栓、肾衰竭）风险更高，需紧急补液和降糖治疗。
长期风险提示：需重视慢性并发症预防除急性风险外，长期血糖控制不佳还会损伤血管、神经、器官，引发慢性并发症，如：
- 微血管并发症：糖尿病肾病（可能导致尿毒症）、糖尿病视网膜病变（可能导致失明）、糖尿病神经病变（可能导致手脚麻木、伤口难愈合）；
- 大血管并发症：冠心病、脑梗死、外周血管疾病（可能导致截肢）。
四、紧急处理与后续建议：分步骤科学应对
面对 28.3mmol/L 的空腹血糖，需按 “紧急处理 - 后续检查 - 长期管理” 的步骤科学应对，避免延误病情。
紧急处理：立即就医，不可自行用药
- 第一时间拨打急救电话或由家人陪同前往医院急诊科，告知医生血糖值及是否有不适症状；
- 就医途中避免进食任何食物和含糖饮料，可少量饮用白开水（若未出现呕吐），防止血糖进一步升高；
- 不可自行服用降糖药物（如二甲双胍、格列齐特）或注射胰岛素，不当用药可能导致低血糖，引发危险。
医院检查：明确病情严重程度到达医院后，医生通常会进行以下检查，全面评估病情：
- 血糖复查：确认当前血糖值，排除检测误差；
- 尿常规 + 尿酮体：判断是否存在酮症；
- 血气分析：判断是否存在酸中毒（排查 DKA）；
- 电解质、肝肾功能、血常规：评估脱水程度及器官损伤情况；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近 2-3 个月的平均血糖水平，帮助判断糖尿病病程和长期血糖控制情况。
长期管理：建立科学的控糖体系病情稳定后，需在医生指导下进行长期管理，核心包括：
- 药物治疗：根据血糖水平、肝肾功能等，选择口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素治疗，严格遵医嘱用药，不可擅自停药或调整剂量；
- 饮食控制：减少高糖、高脂肪、高盐食物摄入，增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），规律进餐，控制每餐主食量（如米饭、面条）；
- 规律运动：每周进行 150 分钟以上中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），避免空腹运动，防止低血糖；
- 血糖监测：在家定期监测空腹及餐后 2 小时血糖，记录血糖变化，为医生调整治疗方案提供依据；
- 定期复诊：每 3-6 个月复查糖化血红蛋白、肝肾功能、眼底等，及时发现并干预早期并发症。
早上空腹血糖 28.3mmol/L 已明确超出正常范围及糖尿病诊断标准，可确诊为糖尿病，且该数值处于严重高血糖水平，存在引发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症的风险，需立即就医处理。后续除遵医嘱进行药物治疗外，还需通过饮食控制、规律运动、血糖监测等方式长期管理血糖，定期复查以预防慢性并发症，避免因血糖控制不佳影响身体健康和生活质量。
