30.9 mmol/L已远超儿童糖尿病的诊断阈值，属于极高血糖，需立即就医评估是否存在糖尿病酮症酸中毒（DKA）等急症风险。无论测量时间为晚上还是白天，只要达到或超过诊断阈值即可确诊糖尿病；若同时伴有多饮、多尿、多食、体重下降等症状，更需紧急处理。
一、血糖数值的意义与紧急处理
- 该数值提示重度高血糖，儿童常以1型糖尿病起病，短期内可进展为DKA，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、意识改变等，属于可危及生命的情况。
- 立即行动建议：尽快前往急诊或联系急救；如家中有血糖仪，复测指尖血糖与尿酮/血酮；就诊前保持少量多次温水补液，避免含糖饮料与剧烈运动；不要自行使用口服降糖药或随意调整胰岛素。
- 常见诱因包括感染、急性应激、胰岛素中断等，需尽快在医院查明并处理诱因。
二、儿童糖尿病诊断标准与分型
- 诊断阈值（满足任一条即可确诊）：
- 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L；
- 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖（2h PG）≥11.1 mmol/L（葡萄糖1.75 g/kg，最大75 g）；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%；
- 有典型症状且随机血糖≥11.1 mmol/L。
- 分型要点：
- 1型糖尿病：胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对不足，起病急，常以DKA起病，需终身胰岛素治疗；
- 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，部分患儿早期可通过生活方式干预改善或逆转。
- 糖尿病前期：空腹血糖5.6–6.9 mmol/L提示受损，应及早干预。
| 指标 | 正常或受损范围 | 糖尿病诊断阈值 | 临床提示 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 正常：3.9–6.1 mmol/L；受损：5.6–6.9 mmol/L | ≥7.0 mmol/L | 空腹受损需干预，≥7.0 mmol/L可确诊 |
| 2小时OGTT | 正常：<7.8 mmol/L | ≥11.1 mmol/L | 负荷后2小时≥11.1 mmol/L可确诊 |
| 随机血糖 | — | 有症状且≥11.1 mmol/L | 伴“三多一少”等可确诊 |
| HbA1c | — | ≥6.5% | 实验室方法需标准化 |
上述诊断阈值与分型要点适用于儿童与青少年，与成人一致。
三、儿童高血糖常见表现与就医检查
- 典型表现：多饮、多尿、多食、体重下降（“三多一少”）；部分患儿以DKA首发，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊等。
- 2型糖尿病表现可不典型：可能出现餐前低血糖/饥饿感，查体可见黑棘皮征，化验提示高胰岛素血症。
- 建议检查：复测血糖与尿/血酮；完善空腹血糖、2h OGTT、HbA1c；评估电解质、酸碱平衡与肾功能；结合体重、身高、血压与家族史进行分型与并发症风险评估。
四、治疗与日常管理要点
- 1型糖尿病：需终身胰岛素治疗，常用方案包括基础-餐时或持续皮下胰岛素输注（CSII）；目标是维持血糖在安全范围并预防低血糖与DKA。
- 2型糖尿病：在生活方式干预基础上，部分患儿可使用口服降糖药；早期干预有机会改善或逆转代谢异常。
- 控制目标（示例）：
- 1型糖尿病（国际/联盟建议）：餐前4.0–7.0 mmol/L，餐后5.0–10.0 mmol/L，睡前4.4–7.8 mmol/L，HbA1c <7%；
- 2型糖尿病（美国儿科学会）：空腹3.9–7.2 mmol/L，HbA1c <7%。
- 综合管理（“五驾马车”）：糖尿病教育、运动、饮食、药物、血糖监测；家长需掌握胰岛素注射、血糖与酮体监测、低血糖识别与处理等技能，定期随访生长发育与并发症筛查。
面对30.9 mmol/L的夜间血糖，最重要的是迅速就医、评估DKA与分型并启动规范治疗；在明确诊断后，按医嘱进行胰岛素/药物与生活方式管理，配合血糖监测与并发症筛查，大多数儿童可获得良好的代谢控制与生活质量。
