幼儿四肢起湿疹通常难以彻底自愈。湿疹是一种慢性、复发性皮肤炎症，尤其在幼儿中常见。尽管部分幼儿随着年龄增长，免疫系统发育和皮肤屏障功能改善，湿疹症状可能减轻甚至消失，但彻底自愈的情况并不普遍。

一、湿疹的病因与特点

1. 病因复杂：湿疹的发病涉及遗传、环境、免疫等多方面因素。

   • 遗传因素：家族中有过敏性疾病史的幼儿更易患湿疹。
   • 环境因素：如气候变化、空气污染、接触过敏原等。
   • 免疫因素：免疫系统异常反应导致皮肤炎症。

2. 症状多样：湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、瘙痒等。

   • 急性期：皮肤发红、肿胀，有明显瘙痒感。
   • 亚急性期：红肿减轻，出现鳞屑和结痂。
   • 慢性期：皮肤增厚、粗糙，色素沉着。

二、湿疹的治疗与管理

1. 药物治疗：

   • 外用药物：如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，用于控制炎症和瘙痒。
   • 口服药物：如抗组胺药，用于缓解瘙痒症状。

2. 皮肤护理：

   • 保湿：使用温和的保湿剂，保持皮肤水分，增强皮肤屏障功能。
   • 避免刺激：避免使用碱性肥皂、热水烫洗等刺激性因素。

3. 生活方式调整：

   • 饮食管理：对于食物过敏的幼儿，避免食用过敏原食物。
   • 环境控制：保持室内清洁、通风，减少尘螨、花粉等过敏原的接触。

三、湿疹的预后与自愈可能性

1. 预后因素：

   • 年龄：随着年龄增长，部分幼儿的湿疹症状可能减轻。
   • 治疗依从性：规范治疗和皮肤护理可改善预后。
   • 过敏原控制：有效避免过敏原可减少湿疹复发。

2. 自愈可能性：

   • 部分自愈：部分幼儿在成长过程中，湿疹症状可能逐渐减轻甚至消失。
   • 难以彻底自愈：由于湿疹的慢性和复发性特点，彻底自愈的情况并不普遍。

总之，幼儿四肢起湿疹通常难以彻底自愈，但通过规范的治疗、皮肤护理和生活方式调整，可以有效控制症状，改善生活质量。对于每个幼儿的情况，应个体化评估和管理，以达到最佳的治疗效果。