从生理机制看，血糖升高本质是胰岛素绝对或相对不足。年轻人突发严重高血糖常见于1型糖尿病，这类患者胰岛β细胞遭免疫破坏，胰岛素分泌几乎为零。典型表现为“三多一少”症状突然加重，需终身依赖外源性胰岛素。但27岁群体也可能出现2型糖尿病，尤其肥胖、家族史阳性者存在胰岛素抵抗现象。某些特殊类型如MODY（青少年发病的成人型糖尿病）或继发性糖尿病（如胰腺炎后）也需鉴别。值得注意的是，单次高血糖未必确诊糖尿病，应激状态、糖皮质激素使用或测量误差都可能干扰结果。
酮症酸中毒（DKA）是19.9mmol/L血糖最危险的潜在后果。当胰岛素严重缺乏时，机体被迫分解脂肪供能，产生大量酮体堆积。血液pH值下降引发恶心呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味，严重时昏迷。实验室检查可见血酮＞3mmol/L、动脉血pH＜7.3。及时补液和小剂量胰岛素静脉滴注是关键治疗。若患者同时出现腹痛，需与急腹症鉴别——这是DKA容易被误诊的陷阱。
某些非糖尿病因素也可能导致血糖飙升。大量摄入高糖饮料（如果汁、奶茶）可能引发“糖毒性”，短期抑制胰岛功能。库欣综合征、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病会通过皮质醇或儿茶酚胺的升糖作用干扰代谢。药物影响同样不可忽视：噻嗪类利尿剂、抗精神病药（如奥氮平）可能使血糖升高3-5mmol/L。若排除这些因素后血糖仍持续超标，需进行糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽检测明确病因。
诊断流程上，单纯随机血糖19.9mmol/L需复测确认。符合以下任一条可确诊糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食）、OGTT试验2小时血糖≥11.1mmol/L、HbA1c≥6.5%或典型症状加随机血糖≥11.1mmol/L。对于无症状者需两次异常结果。年轻人建议加测GAD抗体（谷氨酸脱羧酶抗体）和IA-2抗体鉴别1型糖尿病，约80%的1型患者呈阳性。胰岛功能评估中，C肽水平低下（＜0.3nmol/L）提示胰岛素分泌绝对缺乏。
