血糖值达到29.6 mmol/L属于极度危险的高血糖危象，医学上称为糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）。这两种情况常见于1型糖尿病未控制或严重感染的2型糖尿病患者，但27岁年轻人突发如此高的血糖需警惕自身免疫性糖尿病（如LADA）或未被发现的1型糖尿病。
下午血糖飙升到29.6 mmol/L并非单纯饮食导致。正常人餐后血糖峰值通常低于7.8 mmol/L，糖尿病患者控制目标一般不超过10 mmol/L。超过20 mmol/L时，体内胰岛素绝对或相对不足，脂肪分解产生大量酮体，血液酸化，引发呕吐、腹痛、呼吸深快（烂苹果味呼气）、意识模糊甚至昏迷。若不及时抢救，死亡率可达5%-10%。
导致年轻人突发严重高血糖的常见原因包括：
| 原因 | 典型表现 | 风险因素 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病漏诊 | 消瘦、多饮多尿 | 家族史、自身免疫疾病 |
| 胰岛素泵故障 | 血糖骤升、酮症 | 依赖胰岛素治疗 |
| 严重感染 | 发热、炎症指标升高 | 免疫力低下 |
| 高糖饮料暴饮 | 短期摄入大量糖分 | 含糖饮料成瘾 |
| 内分泌疾病（如库欣综合征） | 向心性肥胖、皮肤紫纹 | 激素异常 |
血糖29.6 mmol/L的紧急处理必须依赖医院。家庭血糖仪超过33.3 mmol/L时会显示"HI"（即超出测量上限），此时家用措施（如喝水、运动）完全无效且可能加重脱水。需立即静脉注射胰岛素、大量补液纠正电解质紊乱，并监测血酮和动脉血气。延迟治疗可能导致脑水肿或多器官衰竭。
长期未被发现的糖尿病是年轻人极端高血糖的主因。1型糖尿病起病急骤，但成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）可能表现为数月内逐渐加重的口渴、体重下降。某些病例中，患者因"感冒"就诊才发现血糖爆表——病毒感染可加速胰岛β细胞破坏。
高渗性高血糖状态（HHS）多见于老年人，但年轻人若合并肾功能不全或服用糖皮质激素也可能发生。与DKA不同，HHS患者血糖常超过30 mmol/L但酮体升高不明显，血液极度浓缩（渗透压>320 mOsm/kg）。这类患者死亡率更高（约15%），因神经系统损伤更隐蔽，易被误认为中暑或中风。
血糖仪显示29.6时需复核静脉血糖。指尖血受红细胞压积、操作误差影响，可能比血浆血糖低10%-15%。但即便如此，修正后数值仍远超安全线。某些干扰因素（如大量维生素C输液）会导致假性高血糖，但幅度极少超过20 mmol/L。
极端高血糖后的管理同样关键。即使度过急性期，未来3个月再发DKA的风险仍有20%。需调整基础-餐时胰岛素方案，教育患者识别酮症早期症状（如呼吸急促、持续恶心）。动态血糖监测（CGM）可预警夜间高血糖，避免再次入院。
