27岁下午血糖检测值达到17.9mmol/L,这一数值远超正常范围,属于严重高血糖状态,需要立即引起重视并采取行动。正常情况下,餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L,空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间波动。而17.9mmol/L的血糖值,已经达到甚至超过了糖尿病的诊断标准(随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病),这意味着身体的糖代谢可能出现了严重问题。
血糖突然飙升到如此高的水平,背后可能有多种原因。最常见的是糖尿病,无论是1型还是2型糖尿病,都可能导致胰岛素分泌不足或作用缺陷,使得血液中的葡萄糖无法被有效利用和储存。对于27岁的年轻人来说,1型糖尿病多与自身免疫有关,起病较急,而2型糖尿病则常与不良生活习惯如长期高糖高脂饮食、缺乏运动、肥胖等因素相关。应激状态也可能引发血糖急剧升高,比如近期有感染、手术、严重创伤或情绪剧烈波动等情况,身体会分泌大量对抗胰岛素的激素,导致血糖失控。某些药物如糖皮质激素、利尿剂等,也可能干扰糖代谢,引起血糖升高。还有一些其他疾病,如胰腺炎、库欣综合征、甲状腺功能亢进等,也可能间接影响血糖水平。
如此高的血糖值,潜藏着诸多急性和慢性的健康风险。急性风险方面,最需要警惕的是糖尿病酮症酸中毒。当身体无法有效利用葡萄糖时,会转而分解脂肪供能,产生酮体。当酮体在体内蓄积过多,就会导致酮症酸中毒,出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且带有烂苹果味、意识模糊等症状,严重时可危及生命。如果血糖持续升高且伴有严重脱水,还可能引发高渗性高血糖状态,患者会出现严重脱水、意识障碍甚至昏迷。从长期来看,持续的高血糖会像温水煮青蛙一样,慢慢侵蚀身体的各个器官和系统。它会损伤血管内皮细胞,导致动脉粥样硬化,增加心脑血管疾病如冠心病、脑卒中等的发生风险;会损害肾脏的滤过功能,逐渐发展为糖尿病肾病,最终可能导致肾功能衰竭;会影响眼底的微小血管,引发糖尿病视网膜病变,严重时可导致失明;还会损害神经系统,引起手脚麻木、疼痛、感觉异常等糖尿病神经病变,以及增加糖尿病足的发生几率,严重时可能需要截肢。
面对17.9mmol/L的血糖值,正确的做法是立即就医。要尽快去医院进行全面的检查,包括检测尿常规看是否有酮体,以判断是否存在酮症酸中毒;进行糖化血红蛋白检测,了解近2-3个月的平均血糖水平,辅助糖尿病的诊断和病情评估;还可能需要检查胰岛素、C肽水平以及相关抗体,以明确糖尿病的类型。医生会根据检查结果制定个体化的治疗方案。在就医前,如果出现了恶心、呕吐、腹痛、呼吸异常、意识模糊等疑似酮症酸中毒的症状,应立即拨打急救电话,寻求紧急医疗救助。要注意补充水分,以白开水或淡盐水为宜,避免脱水,但不要饮用含糖饮料。
在后续的治疗和管理中,饮食控制和运动干预是基础。饮食上要严格限制高糖、高脂肪、高热量食物的摄入,减少精制碳水化合物如白米饭、白面包、甜点等的比例,增加膳食纤维丰富的全谷物、蔬菜的摄入,保证优质蛋白质如鱼、虾、瘦肉、豆制品等的供应,做到定时定量进餐。运动方面,在血糖得到一定控制且没有急性并发症的情况下,应逐渐增加运动量,选择快走、慢跑、游泳、骑自行车等中等强度的有氧运动,每周至少进行150分钟,以提高身体对胰岛素的敏感性,帮助降低血糖。要遵医嘱进行药物治疗,可能是口服降糖药,也可能是胰岛素注射。要学会正确使用血糖仪,定期监测血糖,记录血糖变化情况,并根据医生的建议调整治疗方案。还要定期进行并发症的筛查,如眼底检查、肾功能检查、神经功能评估等,以便早期发现并干预并发症。
需要特别提醒的是,不要因为没有明显症状就忽视高血糖的危害。很多时候,高血糖在早期可能没有明显的不适,但它对身体的损害却在悄然进行。也不要自行随意增减药物剂量或停药,一定要在医生的指导下进行治疗调整。血糖管理是一个长期的过程,需要耐心和坚持,只有将血糖控制在合理范围内,才能有效减少并发症的发生,提高生活质量。