当血糖值飙升至23.7mmol/L时，这已远超正常范围（空腹3.9-6.1mmol/L，餐后<7.8mmol/L），属于高血糖危象，常见于糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）。27岁人群出现这种情况，可能涉及以下机制：
- 1型糖尿病突发：自身免疫攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，血糖无法进入细胞供能，转而分解脂肪产生酮体，引发酸中毒。
- 2型糖尿病失控：胰岛素抵抗加重或β细胞功能衰竭，常见于肥胖、有家族史者，但血糖升至23.7mmol/L多伴随感染、应激等诱因。
- 特殊类型糖尿病：如LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病）或MODY（青少年发病的成人型糖尿病），易被误诊为2型糖尿病。
| 关键症状对比 | 糖尿病酮症酸中毒（DKA） | 高渗性高血糖状态（HHS） |
|---|---|---|
| 典型人群 | 1型糖尿病或LADA患者 | 中老年2型糖尿病患者 |
| 血糖水平 | 通常>16.7mmol/L | 常>33.3mmol/L |
| 酮体水平 | 显著升高（血酮>3mmol/L） | 轻度或无 |
| 主要危险 | 代谢性酸中毒、脑水肿 | 严重脱水、血栓、昏迷 |
夜间血糖骤升常伴随多尿、口渴、乏力，严重时出现呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、呼气带烂苹果味（丙酮气味）、意识模糊。若不及时治疗，可能引发肾功能衰竭、脑水肿甚至死亡。急诊处理包括：
- 静脉注射胰岛素：快速降糖，抑制酮体生成。
- 大量补液：纠正脱水，首选生理盐水。
- 电解质调整：尤其关注血钾，因胰岛素治疗可能引发低钾血症。
长期管理需依赖胰岛素强化治疗，结合动态血糖监测（CGM）或胰岛素泵。年轻患者需筛查GADA抗体以明确是否为自身免疫糖尿病。若体重莫名下降>5%或出现多饮、多食、多尿，应尽早检测血糖。
