当血糖仪显示28.8 mmol/L时，这已经远超正常范围（空腹血糖3.9-6.1 mmol/L，餐后血糖<7.8 mmol/L），属于糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）的典型表现。这两种情况都可能危及生命，尤其是年轻人突发高血糖，往往提示1型糖尿病或特殊类型的糖尿病，而非普通的2型糖尿病。
为什么血糖会飙升到28.8？
- 1型糖尿病（自身免疫破坏胰岛β细胞）
- 常见于儿童或青少年，但成人也可能首次发病。
- 胰岛素绝对缺乏，血糖无法进入细胞，导致血液中糖分堆积。
- 暴发性1型糖尿病
- 发病极快，3-7天内血糖急剧升高，常伴随胰腺炎症状（腹痛、呕吐）。
- 药物或感染诱发
- 糖皮质激素（如泼尼松）会大幅升高血糖。
- 严重感染（如肺炎、尿路感染）可导致应激性高血糖。
- 测量误差？
- 指尖血检测可能因挤压过度、试纸问题出现误差，但28.8 mmol/L基本可确认是真实高血糖。
28.8 mmol/L的血糖有多危险？
| 指标 | 正常范围 | 28.8 mmol/L的影响 |
|---|---|---|
| 血液渗透压 | 280-300 mOsm/kg | >320 mOsm/kg，红细胞脱水皱缩 |
| 尿糖 | 阴性 | 强阳性，每小时排尿500ml以上 |
| 酮体 | 阴性 | 阳性（DKA时血液呈酸性） |
| 电解质 | 血钾3.5-5.0 mmol/L | 低钾（胰岛素治疗会进一步降低血钾） |
紧急处理方式
- 立即就医，尤其是伴随口渴、多尿、乏力、恶心、呼吸深快（酸中毒表现）时。
- 静脉补液+胰岛素是标准治疗，但需在医院监护下进行，避免血糖下降过快导致脑水肿。
- 长期管理需明确病因，检测胰岛抗体（GADA、IA-2A）和C肽水平，排除特殊类型糖尿病。
如何预防再次发生？
- 若确诊1型糖尿病，需终身胰岛素治疗。
- 避免高糖输液、激素滥用等诱因。
- 定期监测血糖，尤其是感染、手术等应激状态下。
（全文共1024字）
