血糖值达到18.5 mmol/L远超正常范围，这可能是1型糖尿病、2型糖尿病急性恶化或其他代谢性疾病的信号。餐后血糖正常应低于7.8 mmol/L，随机血糖超过11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病，而18.5 mmol/L已属于危险水平，可能伴随酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS），这两种情况均可危及生命。
| 血糖水平对比 | 正常范围 | 糖尿病诊断标准 | 危险阈值 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | < 5.6 mmol/L | ≥ 7.0 mmol/L | ≥ 16.7 mmol/L（DKA风险） |
| 餐后2小时血糖 | < 7.8 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L | ≥ 20.0 mmol/L（HHS风险） |
| 随机血糖 | < 11.1 mmol/L | ≥ 11.1 mmol/L | ≥ 16.7 mmol/L（需紧急干预） |
导致如此高血糖的常见原因包括：
- 1型糖尿病：自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，常见于青少年但也可在成人期发病。
- 2型糖尿病急性恶化：长期胰岛素抵抗后β细胞功能衰竭，血糖失控飙升。
- 药物或激素影响：如糖皮质激素、抗精神病药、利尿剂等干扰糖代谢。
- 感染或应激：严重感染、创伤或手术可导致应激性高血糖。
- 其他内分泌疾病：如库欣综合征、嗜铬细胞瘤等。
酮症酸中毒（DKA）的典型症状包括极度口渴、频繁排尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）及呼气有烂苹果味（丙酮气味）。若未及时治疗，可导致昏迷甚至死亡。高渗性高血糖状态（HHS）则多见于2型糖尿病，血糖常超过30 mmol/L，血液极度浓缩，易引发血栓、脑水肿等严重并发症。
紧急处理措施包括：
- 立即就医，检测血糖、血酮、电解质及动脉血气。
- 静脉补液纠正脱水，通常需要数升生理盐水。
- 胰岛素治疗，通常采用静脉输注速效胰岛素。
- 纠正电解质紊乱，尤其是低钾血症。
长期管理需明确病因：
- 1型糖尿病需终身胰岛素治疗。
- 2型糖尿病可能需联合口服药和胰岛素。
- MODY（青少年发病的成人型糖尿病）需基因检测确诊，部分类型可用磺脲类药物治疗。
日常监测应涵盖空腹血糖、餐后血糖及睡前血糖，必要时使用动态血糖监测（CGM）。饮食需严格控制碳水化合物摄入，并结合规律运动。心理因素也不容忽视，慢性压力和睡眠障碍均可加剧血糖波动。