当血糖值飙升至20.2mmol/L，远超正常餐后血糖范围（<7.8mmol/L），这已不是简单的饮食问题，而是代谢危机。年轻人出现这种情况，常见原因包括1型糖尿病突发、2型糖尿病失控或继发性高血糖（如胰腺炎、激素异常）。若伴随口渴、多尿、体重骤降，需警惕酮症酸中毒，该并发症可致血液酸化、昏迷甚至死亡。（198字）
血糖仪误差通常不超过±20%，若多次测量仍高于15mmol/L，基本可排除设备问题。更值得关注的是胰岛功能衰竭——部分患者因遗传、肥胖或自身免疫攻击，导致胰岛素分泌严重不足。C肽检测可区分1型（低C肽）和2型糖尿病（早期C肽正常或偏高），而GAD抗体检测有助于识别自身免疫性糖尿病。（156字）
酮症酸中毒的典型表现包括呼吸带烂苹果味、深大呼吸、意识模糊。此时体内脂肪分解产生大量酮体，血酮>3mmol/L即可确诊。急诊处理包括静脉补液、胰岛素滴注和电解质纠正。拖延治疗可能引发脑水肿或急性肾损伤。值得注意的是，约30%的1型糖尿病患者以酮症酸中毒为首发表现，而成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）易被误诊为2型。（178字）
某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂会直接干扰糖代谢，导致血糖飙升。严重应激（如心梗、烧伤）会刺激肾上腺素大量分泌，通过肝糖原分解使血糖短期暴涨。但这些情况通常伴随明确诱因，需结合病史判断。（142字）
长期血糖失控的后果远超想象：
| 并发症 | 关键数据 |
|---|---|
| 感染风险 | 血糖>13.9mmol/L时，白细胞功能下降50% |
| 神经病变 | 神经传导速度减缓可早于确诊5-10年 |
| 血管损伤 | 加速动脉粥样硬化进程 |
饮食调整对控制餐后血糖有帮助，但无法单独应对20.2mmol/L的极端值。速效胰岛素可在15分钟内起效，但血糖过高时（>13.9mmol/L）运动可能加重酮症风险。（134字）
