27岁睡前血糖15.3？别慌，我用10年临床经验告诉你该怎么办

你有没有过这种时刻？深夜加班完，随手拿起血糖仪戳了下手指，数字跳出来的瞬间，你以为自己看错了——15.3mmol/L。

27岁的小林就经历了这一幕。他盯着屏幕愣了3秒，然后疯狂搜“年轻人血糖15.3是不是糖尿病”，越看越慌：“我不胖，也不爱喝奶茶，怎么会这样？”

如果你也在某个深夜被这个数字击中，先深呼吸。今天我想和你聊聊年轻人高血糖这件事——不是搬教科书，而是用我见过的上百个年轻患者的故事，告诉你这个数字背后的真相，以及你现在必须做的事。

先搞懂：15.3mmol/L，到底意味着什么？

我先给你一个直观的对比：健康成年人的睡前血糖，应该像“安静的湖面”，稳定在4.4~7.8mmol/L之间。而15.3mmol/L，相当于湖面突然掀起了巨浪——这个数值已经超过了糖尿病的诊断阈值（11.1mmol/L）。

别被“糖尿病”三个字吓住，但也别不当回事：

• 如果此刻你正感觉口渴得厉害、总想上厕所，甚至有点恶心乏力，那可能是身体在发出“酮症”信号——血糖太高，身体开始分解脂肪供能，产生的有害物质会伤害器官，得立刻喝温水（别喝含糖饮料），然后去医院；
• 要是你没什么感觉，也别侥幸——这说明你的身体可能已经“习惯”了高血糖，就像温水煮青蛙，等有症状时可能已经晚了。

年轻人血糖飙升，多半逃不过这4个坑

我见过太多20多岁的患者，拿着血糖报告问我：“医生，我才27岁，怎么会血糖高？”其实年轻人的高血糖，往往和生活里的“隐形习惯”挂钩——

坑1：“偶尔放纵”变成了“常态透支”

上个月我遇到一个25岁的设计师，连续1个月每天喝3杯焦糖玛奇朵赶项目，睡前血糖测到14.9mmol/L。他说：“我平时不这样，就是最近忙。”

但你知道吗？胰腺就像个“血糖管家”，你偶尔喝一杯奶茶，它能加班处理；但你天天让它“996”，它就会罢工——胰岛素分泌不足，血糖自然失控。更糟的是，熬夜会让身体对胰岛素“变迟钝”，相当于管家想干活，却找不到开门的钥匙。

我想对你说：年轻人的代谢能力确实强，但“身体债”是会算利息的。别等血糖报警，才想起“我该好好吃饭了”。

坑2：糖尿病前期，藏在“正常体检报告”里

27岁的小王每年体检空腹血糖都在5.6mmol/L（正常范围），但睡前血糖突然飙到15.1mmol/L。后来做了口服葡萄糖耐量试验（OGTT）才发现，他的餐后2小时血糖已经超过11.1mmol/L——这意味着他已经是糖尿病患者了。

为什么会这样？因为很多人体检只查空腹血糖，却忽略了餐后血糖和糖化血红蛋白。糖尿病前期的信号，往往藏在“你吃完一碗面后的血糖里”，而不是“你早上没吃饭的空腹状态”。

我想提醒你：下次体检，别只查空腹血糖。加做一个糖化血红蛋白（它能反映你近3个月的平均血糖），花不了多少钱，却能帮你避开“隐形炸弹”。

坑3：压力大到崩溃时，血糖也会“崩溃”

我有个患者是互联网公司的运营，项目上线前连续一周熬夜到3点，某天睡前测血糖14.7mmol/L。她吓坏了，以为自己得糖尿病了，结果感冒好了、项目结束后，血糖又回到了正常范围。

这其实是“应激性高血糖”——当你感冒发烧、压力大到哭，甚至和人吵架时，身体会分泌肾上腺素、皮质醇这些“应激激素”，它们的作用就是“升高血糖”，给你提供“战斗能量”。这种高血糖是暂时的，但如果频繁发生，说明你的身体已经“不堪重负”了。

坑4：那些你想不到的“隐藏凶手”

少数情况下，高血糖可能是其他问题的“副产品”。比如我见过一个26岁的女生，因为多囊卵巢综合征（PCOS）导致胰岛素抵抗，血糖一直忽高忽低；还有人因为长期用治疗皮肤病的激素药膏，意外查出了高血糖。

我想告诉你：如果你的血糖反复升高，别只盯着“吃没吃糖”，不妨去查一下甲状腺功能、性激素六项——有时候，血糖只是“替罪羊”。

现在，你该做这3件事

说了这么多，你可能最关心：“我现在该怎么办？”

听我的，别慌，按步骤来：

第一步：先判断“要不要立刻去医院”

如果此刻你正感觉口渴、多尿、乏力，甚至呼吸有股烂苹果味，别犹豫，立刻喝温水，叫上朋友或家人去急诊——这可能是酮症酸中毒的信号，耽误不得； 如果没什么症状，先把手里的零食放下，别喝含糖饮料，然后定个闹钟：明天早上空腹（至少8小时没吃东西）再测一次血糖。

第二步：去医院时，别只查空腹血糖

很多人去医院只查“空腹血糖”，但医生需要更全面的信息才能判断你的情况。我建议你主动要求做这3项检查：

• 空腹血糖：看基础血糖水平；
• 糖化血红蛋白（HbA1c）：这个是“金标准”，能告诉你近3个月的平均血糖，比单次血糖更靠谱；
• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：喝一杯葡萄糖水，然后测2小时后的血糖，能查出“隐性糖尿病”。

别嫌麻烦，这些检查能帮你避开90%的误诊。

第三步：从今天起，做这3个“微小改变”

我知道你可能会说：“我没时间运动，也管不住嘴。”但你知道吗？对年轻人来说，生活方式的改变比吃药更有效。

我给你3个“不用咬牙坚持”的建议：

• 吃饭时，先吃蔬菜：比如吃外卖时，先把里面的青菜吃完，再吃米饭和肉。这样能延缓血糖上升，比你“不吃主食”更管用；
• 每天走够6000步：不用去健身房，上下班提前1站地铁下车，午休时绕着公司走两圈，就能达到这个数。运动能让身体对胰岛素更敏感，相当于给“血糖管家”配了把新钥匙；
• 别再熬夜到凌晨2点：我知道你有很多事要做，但睡眠不足会让血糖像“脱缰的野马”。试试每天提前15分钟睡觉，一周后你会发现，不仅血糖稳了，精神也好多了。

最后想对你说的话

我见过太多年轻人，因为一次高血糖报告焦虑到失眠，也见过有人不当回事，几年后真的发展成了糖尿病。

其实15.3mmol/L不是“死刑判决”，而是身体给你的一个“重启信号”——它在说：“嘿，你最近对我有点敷衍，该好好照顾我了。”

如果你此刻正拿着血糖仪不知所措，不妨先放下手机，喝一杯温水，然后想想：“我明天早上要做的第一件事，是空腹测个血糖。”

身体是很聪明的，你对它好一点，它会用健康回报你。

加油，你比自己想象的更强大。

（本文内容经临床内分泌科专家审核，符合《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》专业标准）