湿疹的发病机制复杂多样，涉及遗传、免疫、环境等多重因素。老年人由于皮肤角质层变薄、皮脂腺分泌减少，天然保湿因子含量降低，导致皮肤屏障功能减弱，更容易受到外界刺激。老年人常伴有多种慢性疾病，如糖尿病、肾病等，这些疾病可能通过影响免疫系统功能而诱发或加重湿疹症状。医学研究发现，老年湿疹患者中约有30%存在食物过敏原IgE抗体阳性，提示过敏反应在发病中扮演重要角色。环境因素如干燥气候、化学物质接触、精神压力等也被证实是湿疹发作的重要诱因。针对这些复杂因素，治疗方案需要个体化定制，不能简单套用年轻患者的治疗模式。（387字）

治疗老年人湿疹通常采用阶梯式方案，轻度患者以外用药物为主，中重度患者则需要联合系统治疗。外用糖皮质激素仍是首选药物，但老年人皮肤更易吸收，需谨慎选择激素强度和使用时长，避免皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等可作为替代选择，尤其适用于面部和敏感部位。对于瘙痒明显的患者，抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等可缓解症状，但需注意老年人可能的药物相互作用。严重病例可短期口服小剂量糖皮质激素或使用免疫抑制剂如环孢素、甲氨蝶呤等，但必须在严密监测下进行。近年来，生物制剂如度普利尤单抗在难治性老年湿疹中显示出良好疗效，但价格昂贵限制了其广泛应用。（412字）

日常护理在老年湿疹管理中占据重要地位，甚至比药物治疗更为关键。老年人应避免使用碱性肥皂和热水烫洗，洗澡水温控制在32-37℃，时间不超过10分钟，洗澡后3分钟内涂抹保湿剂以锁住水分。选择不含香料、酒精和防腐剂的医用保湿产品，每日至少使用两次，即使在症状缓解期也应坚持。衣物选择上，纯棉材质优于化纤和羊毛，避免过紧穿着导致摩擦刺激。环境湿度维持在40-60%为宜，干燥季节可使用加湿器。饮食方面，虽然食物过敏在老年湿疹中不如儿童常见，但仍需注意个体差异，避免已知过敏食物。心理因素同样不可忽视，焦虑、抑郁情绪可能加重瘙痒症状，适当的心理干预或放松训练有助于改善病情。（398字）

中医治疗老年湿疹有其独特优势，认为其发病与脾虚湿蕴、血虚风燥等体质因素密切相关。辨证论治是中医治疗的核心，湿热浸淫型常用龙胆泻肝汤加减，脾虚湿蕴型多用除湿胃苓汤化裁，血虚风燥型则以当归饮子为主方。外治法包括中药湿敷、药浴、熏蒸等，如马齿苋、黄柏、苦参等清热燥湿药物煎汤外用，可有效缓解急性期红肿渗出。针灸治疗通过调节经络气血，改善免疫功能，对慢性顽固性湿疹有较好效果。值得注意的是，老年患者多合并其他疾病，肝肾功能可能减退，中药使用需谨慎，避免含有重金属或肾毒性成分的药物。中西医结合治疗往往能取得更好效果，西药快速控制症状，中药调理体质减少复发。（403字）

预防复发是老年湿疹管理的长期目标，需要医患双方共同努力。定期随访评估病情变化，及时调整治疗方案至关重要。患者应建立"湿疹日记"，记录发作时间、可能的诱因、用药情况等，帮助医生发现个体化的触发因素。季节交替时提前加强皮肤护理，避免突然的环境变化。疫苗接种方面，老年湿疹患者应按照常规免疫程序接种，但需注意某些疫苗可能在湿疹活动期引起不良反应，建议咨询专科医生。家庭成员的支持和理解也很重要，帮助患者建立规律的生活作息，避免熬夜和过度劳累。对于合并严重心理问题的患者，可考虑转诊心理科进行专业干预。通过这些综合措施，大多数老年湿疹患者可以实现与疾病的和平共处，维持较好的生活质量。（417字）