老年人脸上容易起湿疹是一个常见但容易被忽视的问题。湿疹在医学上称为特应性皮炎，表现为皮肤干燥、红肿、瘙痒甚至脱屑。老年人的皮肤屏障功能随着年龄增长逐渐退化，皮脂分泌减少，角质层水分流失加快，这使得他们更容易出现湿疹。尤其面部皮肤薄且暴露在外，受环境刺激更多，症状往往更明显。湿疹的诱因复杂，包括遗传因素、免疫功能异常、环境过敏原（如尘螨、花粉）或接触性刺激物（如肥皂、化妆品）。冬季干燥或夏季出汗过多时症状可能加重。
目前医学上对于湿疹的治疗目标是控制症状而非彻底根治。通过规范治疗和日常护理，多数患者的症状可以得到显著改善甚至长期缓解。治疗方案通常包括外用药物和系统性管理。轻度湿疹可使用保湿霜（如含尿素或神经酰胺成分）修复皮肤屏障，中重度则需搭配糖皮质激素药膏（如氢化可的松）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）。若合并感染，医生可能建议短期使用抗生素。口服抗组胺药（如氯雷他定）能缓解瘙痒，但需注意嗜睡等副作用。光疗（窄谱UVB）对顽固性湿疹也有一定效果，但老年人需评估耐受性。
日常护理的细节往往决定治疗效果。老年人应避免频繁洗脸或使用过热的水，清洁后立即涂抹保湿霜锁住水分。选择无香料、无酒精的温和护肤品，避免含羊毛脂或防腐剂的产品。室内湿度建议保持在40%-60%，必要时使用加湿器。棉质衣物减少摩擦，外出时戴宽檐帽防晒。饮食上无需盲目忌口，但若明确对某些食物（如海鲜、坚果）过敏则需规避。过度清洁或滥用偏方（如醋敷、草药膏）可能加重皮肤损伤，延误正规治疗。
湿疹的反复发作常与治疗不彻底或护理不当有关。部分患者症状缓解后自行停药，导致炎症未完全控制。实际上，即使皮疹消退，皮肤屏障修复仍需数周，此时应逐步减少药量而非突然停药。慢性湿疹患者可采取“主动维持疗法”，即在易复发区域每周2次涂抹低效价激素或非激素药膏。合并糖尿病或心血管疾病的老年人需更谨慎，长期用强效激素可能引发皮肤萎缩或全身性副作用，需定期复诊调整方案。
关于治愈的可能性，医学界普遍认为湿疹属于慢性复发性疾病，但个体差异极大。部分老年患者通过规范治疗可达到数年不复发，尤其在规避诱因并坚持护理的情况下。研究显示，约30%的儿童期湿疹患者成年后症状消失，但老年发病者往往与皮肤老化相关，完全治愈率较低。不过，随着生物制剂（如度普利尤单抗）的应用，中重度患者的控制率已显著提升。临床观察发现，情绪压力可能诱发或加重湿疹，因此心理调节同样重要。
诊断时需与脂溢性皮炎、接触性皮炎或银屑病等鉴别。脂溢性皮炎多发生于眉间、鼻翼等皮脂腺丰富区域，表现为油腻性鳞屑。接触性皮炎有明确过敏原接触史，斑块边界清晰。银屑病则常见厚层银白色鳞屑，刮除后有点状出血。皮肤镜或病理活检可辅助确诊。误诊可能导致治疗方向错误，例如误用抗真菌药膏对湿疹无效。合并其他慢性病（如肝肾功能异常）的老年人用药需调整剂量，避免药物蓄积中毒。
