28岁早餐血糖17.2？别慌，我用10年临床经验告诉你该怎么办

“今早测血糖，数字跳到17.2mmol/L——我才28岁啊，这是要得糖尿病了吗？”

上周门诊，27岁的程序员小李坐在我对面，手里攥着血糖仪，声音都在抖。他的情况和你一模一样：熬夜加班、奶茶当水喝，突然一次体检就撞破了“高血糖”的警钟。其实，这两年我接诊的青年高血糖患者越来越多，最年轻的甚至只有22岁。今天就和你聊聊，这个数字到底意味着什么，以及你现在最该做的3件事。

先搞懂：17.2mmol/L，到底有多“超标”？

你可能没概念——正常空腹血糖应该在3.9到6.1mmol/L之间，就像汽车的“油箱刻度”，超过7.0mmol/L就达到了糖尿病的诊断线。而17.2mmol/L，相当于把油箱加到了“溢出”状态，身体根本“用不完”这些糖，只能任由它们在血液里“游荡”。

《中国2型糖尿病防治指南》里明确写着：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，再加上多饮、多尿、体重下降这些症状，就能确诊糖尿病。你这17.2，已经是诊断线的2倍多了。

为什么年轻人也会血糖“爆表”？

很多人觉得“糖尿病是中老年病”，但现在不一样了。我见过太多20多岁的患者，要么是每天一杯奶茶的“糖瘾者”，要么是一周运动不了1次的“久坐族”，还有的是家族里有糖尿病遗传史。

最常见的原因：2型糖尿病

这是青年高血糖的“主力军”。简单说，就是你的身体对胰岛素“不感冒”了——胰岛素本来是“搬运工”，负责把血糖送到细胞里当能量，但长期高糖饮食会让细胞“懒得理它”，血糖就堆在血液里升不下来。就像你喊一个人帮忙搬东西，他却戴着耳机假装没听见。

可能的“假象”：应激性高血糖

如果你最近刚好感冒发烧、熬了几个通宵，或者刚经历了一场大吵架，身体会分泌“应激激素”，比如皮质醇，它会“命令”肝脏释放更多糖，导致血糖暂时升高。这种情况就像你突然遇到急事，肾上腺素飙升，心跳加快一样，等应激事件过去，血糖会慢慢降下来。

还有一种情况：药物或疾病影响

比如长期吃糖皮质激素（像治疗过敏的泼尼松），或者得了胰腺炎，胰腺受损后分泌胰岛素的能力下降，血糖也会跟着涨。

血糖17.2，危险吗？该做什么？

先看：有没有“紧急信号”？

如果只是血糖高，但没有口渴到喝光一壶水、尿多到跑厕所不停，或者恶心呕吐、肚子痛，那暂时不用慌。但如果出现这些症状，可能是“糖尿病酮症酸中毒”——身体因为缺胰岛素，开始分解脂肪产生“酮体”，这些物质会让血液变酸，严重时会昏迷。这种情况，别犹豫，直接去急诊。

现在，你可以做这3件事

第一件：稳住血糖，别再“加糖”

立刻放下手里的奶茶、蛋糕，甚至水果也先别吃——这些都会让血糖更高。喝一杯温水，1小时后再测一次血糖，记下来数值。如果家里有二甲双胍（一种常用降糖药），可以吃一片，但前提是你没有药物过敏，最好还是先问医生。

第二件：明天就去医院，查这3项

挂内分泌科，告诉医生你的血糖数值，然后做这3个检查：

• 糖化血红蛋白：它能反映你最近3个月的平均血糖，比单次测量更靠谱，能看出你是“突然高”还是“一直高”；
• C肽释放试验：看看你的胰岛还能分泌多少胰岛素，区分是1型还是2型糖尿病；
• 尿常规：查有没有“酮体”，排除刚才说的酮症酸中毒。

第三件：今天开始，调整饮食

别等检查结果了，从现在开始改变。比如把白米饭换成杂粮饭，多吃绿叶菜和瘦肉，像鸡胸肉、鱼肉，少吃油炸食品。我常和患者说：“你现在吃的每一口糖，都是在给胰岛‘加负担’，不如先让它‘喘口气’。”

最后想对你说：别慌，但别拖

小李后来的检查结果出来了：糖化血红蛋白8.5%（正常低于6.5%），C肽水平偏高，确诊2型糖尿病。但他没有放弃，开始每天跑步30分钟，戒掉奶茶，3个月后血糖就降到了正常范围。

其实，青年高血糖并不可怕，可怕的是“不管不顾”。《美国医学会杂志》的研究显示，青年糖尿病患者如果早干预，5年内并发症风险能降低30%。你现在最该做的，就是把这篇文章里的建议记下来，明天就去医院——早一天行动，就能早一天把血糖“拉回正轨”。

对了，如果你检查完有不懂的地方，随时可以回来问我。毕竟，血糖这件事，我们一起面对。

温馨提示：本文内容仅供科普参考，具体治疗请遵医嘱。