空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。若随机血糖≥11.1mmol/L，结合典型“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）症状，可临床诊断糖尿病。但单次测量可能受干扰，如采血方式、应激状态或近期高糖饮食影响，需复查确认。（132字）
血糖仪误差不容忽视。指尖血与静脉血浆血糖存在差异，部分家用血糖仪偏差可达±15%。正确操作应酒精消毒后自然晾干，避免挤压指尖，使用第二滴血检测。若反复测得餐后血糖＞11mmol/L，建议完善糖化血红蛋白（HbA1c）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。HbA1c≥6.5%或OGTT 2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊。（156字）
年轻患者高血糖常见于胰岛素抵抗。肌肉、脂肪细胞对胰岛素敏感性下降，迫使胰腺超负荷工作。内脏脂肪分泌的炎症因子（如TNF-α、IL-6）会阻断胰岛素信号传导。以下因素加剧风险：
| 风险因素 | 生理影响 |
|---|---|
| BMI＞25 | 脂肪细胞肥大，游离脂肪酸释放增加 |
| 腰围＞90cm（男）/85cm（女） | 内脏脂肪堆积，肝脏胰岛素敏感性降低 |
| 久坐＞6小时/天 | 骨骼肌葡萄糖摄取减少，糖代谢效率下降 |
约30%的多囊卵巢综合征（PCOS）患者合并糖代谢异常，表现为月经紊乱、痤疮伴高雄激素血症。（238字）
需警惕特殊类型糖尿病。暴发性1型糖尿病起病急骤，一周内即可出现酮症酸中毒，常见于亚洲青年。MODY（青少年发病的成人型糖尿病）与基因突变相关，家族三代内多有类似病例，易被误诊为1型或2型糖尿病。某些药物如糖皮质激素、抗精神病药（喹硫平、奥氮平）可导致药源性高血糖。（134字）
确诊后管理需分层干预。早期胰岛功能评估（C肽、GADA抗体）区分糖尿病类型。动态血糖监测（CGMS）揭示隐匿性高血糖，尤其夜间波动。饮食上，用低升糖指数（GI）食物（如燕麦、豆类）替代精制碳水，餐前摄入10g醋或20g坚果可延缓胃排空。抗阻训练增强肌肉葡萄糖摄取，每周3次、每次30分钟的力量训练降低胰岛素抵抗效果优于单纯有氧运动。（178字）
药物选择需个体化。二甲双胍仍是一线用药，但胃肠道反应明显者可选用缓释剂型。合并肥胖者可联用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），既降糖又减重。若确诊1型糖尿病或胰岛功能衰竭，需立即启动胰岛素治疗。（98字）
