直面现实 下午看到血糖仪跳出28.5 mmol/L，任谁都会心里一紧。这个数值已经远超日常参考范围，属于极高水平，不论它是空腹、餐后还是随机血糖，都提示存在急性高血糖并发症风险，需要尽快到医院评估与处理。正常参考大致为：空腹血糖3.9–6.1 mmol/L，餐后2小时<7.8 mmol/L；当血糖飙到28.5 mmol/L，身体往往已处在“红色警戒区”

现在就做这三件事 先稳住情绪，再稳住身体。第一步，复测确认：更换试纸/采血部位，记录时间、读数、伴随症状（口渴、多尿、乏力、恶心、腹痛、呼吸深快等），避免一次性误读引发不必要的恐慌。第二步，判断就医紧迫度：一旦出现恶心呕吐、明显腹痛、呼吸深快或带烂苹果味、意识改变/嗜睡、明显脱水（口干、皮肤干、尿少） 等任一信号，立刻前往急诊或拨打120，不要观望。第三步，途中与在家注意：避免剧烈运动，可少量多次饮水以防脱水；不要自行注射胰岛素或加量降糖药，剂量拿捏不准，容易从一个极端走到另一个极端。记住，此刻最安全的选择，是让专业团队接手

医院会怎么处理 到了急诊，医生通常会迅速完善血糖、血酮/尿酮、电解质、动脉血气等关键检查，以判断是否存在糖尿病酮症酸中毒（DKA） 或高渗性高血糖状态（HHS） 。治疗的核心在于“三件套”：静脉补液纠正脱水与高渗、静脉胰岛素逐步降糖、按血钾水平补钾维持电解质平衡；若酸中毒明显，可能会少量静脉补碱。当血糖下降到约13.9 mmol/L附近，会调整为葡萄糖+胰岛素的方案，避免低血糖与脑水肿等风险。病情稳定、血糖回落后，再过渡为皮下胰岛素维持，并继续监测与并发症防治

为什么会突然飙到这么高 把28.5 mmol/L放在“诱因地图”上看，往往能找到线索。常见因素包括：胰岛素或降糖方案减量/中断；急性感染（如肺部、泌尿系）；饮食不当（高糖饮料、精制主食过量）或胃肠道疾病影响吸收；重大应激（手术、创伤、心脑血管事件、精神刺激）；糖皮质激素等升糖药物使用；以及部分内分泌疾病（如库欣综合征）、肝功能异常或甲状腺功能亢进等。对年轻人来说，暴饮暴食、久坐少动、熬夜与压力也会把血糖推向失控边缘

把风险关进笼子里 把这次经历当作一次系统升级的机会。医疗上，和医生一起优化降糖方案（是否需要启动或调整胰岛素），设定自我监测血糖与复诊计划，必要时筛查并发症。生活方式上，控制总碳水与精制糖摄入，合理分配三餐；每周至少150分钟中等强度有氧配合力量训练；保持规律作息与压力管理；生病期间更要密切监测血糖并及时联系医生调整治疗。一个常见的误区是“一次性超高=终身定型”，事实并非如此；另一个误区是“靠节食硬扛”，这往往适得其反。把节奏放慢，把基础打牢，血糖才会稳下来

医疗安全提示与免责声明 本内容为健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗。出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变、明显脱水等任一危险信号，请立即急诊或拨打120，途中避免剧烈运动、可少量饮水但不要自行增减药物。