一 先稳住局面 深夜看到指尖血糖跳到21.2 mmol/L，任谁都会心里一紧。把它放在常见参考值里看，更能判断轻重缓急：空腹血糖通常在3.9–6.1 mmol/L，餐后2小时多在<7.8 mmol/L。无论这次是空腹还是餐后读数，都已经远超正常区间，属于明显高血糖，需要尽快复测、评估并处理，避免拖成急性问题

• 晚餐或宵夜的“碳水炸弹”。精制主食、含糖饮料、甜点吃多了，血糖曲线会像过山车一样往上冲，夜里也难回落。
• 药物或胰岛素“掉链子”。漏服、剂量不足、作用时段和进餐不匹配，都会让晚间血糖失去控制。
• 夜间先低后高的“反跳”。夜里一度偏低，身体出于自我保护会释放升糖激素，结果出现反应性升高，这在临床上很常见。
• 睡眠与压力“推波助澜”。熬夜、失眠、精神压力会抬升胰高血糖素、糖皮质激素等，夜里血糖更难稳住。
• 黎明现象在“作祟”。清晨前后体内升糖激素生理性上升，清晨偏高并不少见；但若前半夜也一路走高，就要和“低反跳”区分。
• 基础控制欠佳或合并应激。胰岛素抵抗加重、近期感染、停药或生活节律被打乱，都会让夜间血糖“抬头”。

• 先做一次“冷静复测”。更换试纸或采血针，清洁并完全擦干双手，静坐5分钟后再测；同时把时间、读数、晚餐/加餐、运动、用药/胰岛素、症状都记下来，别嫌麻烦，这些数据会帮你和医生找到原因。
• 搭一个“夜间三点的小剖面”。当晚按0点—3点—晨起三个时间点各测一次，连成一条曲线，很多“幕后黑手”会自己现形。
• 48小时行为守则。暂停酒精与高糖零食/甜饮；晚餐把碳水总量与升糖指数降下来，增加非淀粉类蔬菜与优质蛋白；餐后30–45分钟来一段轻至中等强度步行；保证7–8小时睡眠并做好压力管理（呼吸放松、拉伸都行）。
• 用药安全边界。未获医生指导前，不要自行增减药量或胰岛素；若用胰岛素，避免“随意追加”，以免先低后高，雪上加霜。

• 晚餐/宵夜过量：晚餐后一路高，夜里维持高位。诱因多为精制碳水/高糖、进食过晚。应对：控制总量与结构，次日三餐定时定量。
• 药物/胰岛素不足：晚餐后高，整夜高位。诱因多为漏服、剂量不足或时段不匹配。应对：复测记录，尽快联系医生评估方案。
• 夜间低反跳：夜里先低后高，常在2–3点附近。诱因多为晚餐过少、晚间运动过量或胰岛素峰值不当。应对：避免夜间空腹与过度运动，必要时请医生调整方案。
• 黎明现象：清晨高，前半夜相对平稳。诱因是清晨升糖激素生理性上升。应对：规律作息，和医生讨论晚间/清晨用药是否需要微调。

• 立刻急诊的信号。读数反复≥16.7 mmol/L，或本次≥21.2 mmol/L并伴有恶心呕吐、呼吸深快、明显乏力/意识改变；或已出现酮体阳性、呼吸带烂苹果味等提示酮症酸中毒风险的表现。
• 尽快门诊评估的情形。夜间高值持续≥2–3晚、合并多饮多尿体重下降，或近期经历感染/手术/停药等应激；不清楚原因或正在使用胰岛素/促泌剂者。
• 就诊前的“打包清单”。带上3–7天血糖日志（含夜间多点）、用药与胰岛素清单（名称、剂量、时间）、近期饮食与运动记录、既往检查与就诊资料。医生可能会安排空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c、尿/血酮、电解质等检查，并据此调整药物/胰岛素与生活方式方案。

注意：本内容为健康科普，不能替代医生面对面诊疗与个体化处方。如出现上述紧急症状或读数持续异常，请尽快前往正规医疗机构或急诊就医。