29岁，午餐后血糖28.5 mmol/L——这不是“吃撑了”，而是身体在拉响红色警报。 正常餐后两小时血糖应该落在7.8 mmol/L以下，28.5直接把刻度表顶到爆表，相当于血液里溶解了半包砂糖。此刻最该做的，不是回忆菜里有没有加糖，而是立刻打车去最近的三甲医院急诊，哪怕你还没觉得头晕、恶心或口干。
别被“年轻”骗住。糖尿病早已不是中老年专利，20～39岁新诊断患者每年上涨6.3%，门诊里20出头就酮症酸中毒昏迷的并不稀奇。血糖飙到28.5，最常见的幕后推手是“胰岛素严重缺货”——要么胰腺被自身抗体偷袭（1型或LADA），要么体重、压力、熬夜、甜饮多重暴击把胰岛素活活“累瘫”（2型）。不管哪种，结局一样：糖堵在血管里，器官泡在高浓度糖浆里，随时可能出现酮体堆积、电解质崩溃，心跳说停就停。
有人抱着“再测一次说不定就降了”的侥幸。真实世界里的血糖曲线不会突然跳水，除非打胰岛素或静脉补液。你此刻感觉良好，只是因为身体还在硬撑；等出现大口喘气、苹果味口气、视物模糊，往往已经酸中毒晚期，ICU的监护仪下一秒就滴滴报警。
到了医院，医生会一边补液一边抽血，查血气、β-羟丁酸、糖化血红蛋白、C-肽、胰岛自身抗体，必要时做CT排除胰腺炎。别嫌检查多——28.5的血糖背后，可能藏着初发1型糖尿病、急性胰腺炎、甚至皮质醇瘤，漏掉哪一个，出院后都会二次爆炸。若血气pH＜7.3或酮体阳性，直接挂“糖尿病酮症酸中毒”诊断，静脉胰岛素持续泵入，72小时内把血糖温柔地“拉回地面”。
等警报解除，真正的战役才开始。假如抗体阳性、C-肽几乎为零，你得学会和胰岛素笔做终身搭档；若是肥胖伴胰岛素抵抗，GLP-1受体激动剂或二甲双胍联合强化生活方式，有机会把糖化血红蛋白压回6.5%以下，赢回一半β细胞功能。无论哪条路，先接受“血糖仪是新的手机”——每天至少4次指尖血，动态葡萄糖监测像导航一样别关机；把白米饭换成杂谷饭，把夜宵烧烤换成希腊酸奶加蓝莓，把凌晨两点的手游改成11点入睡，体重掉下5%，胰岛素敏感性就能回升20%。
有人担心“戴上糖尿病帽子就摘不掉”，于是四处寻找“逆转偏方”：苦瓜素、秋葵水、生酮断食。省点冤枉钱。全球唯一被大型研究验证的逆转路径是——早期强化胰岛素泵治疗把血糖完全达标，再配合低热量饮食与每周150分钟抗阻有氧混合运动，部分年轻2型患者在3～5年内可回到“糖前期”甚至正常。错过窗口期，剩下的只有“与狼共舞”：让血糖乖乖待在绿色区间，照样能踢满九十分钟足球，陪娃长大。
所以，29岁血糖28.5不是句号，而是身体递给你的最后通牒。今晚就去医院，把检查单拍成照片存好；明早开始记录饮食、体重、步数；一周后带着数据回内分泌门诊，让医生帮你画一张“血糖地图”。行动得越早，并发症来得越晚。记住，糖尿病无法伤人，失控才会。
