29岁睡前血糖18.6 mmol/L，这是一个需要立刻重视的健康警报。正常情况下，睡前血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，而你测出的数值已经远超安全范围，可能提示糖尿病急性并发症的风险，比如酮症酸中毒。别慌，但也不能等——今晚如果出现恶心、呼吸有烂苹果味、意识模糊，请直接去急诊。

我遇到过不少像你一样的年轻人。30岁的小陈，连续加班后测出睡前血糖19.2，第二天确诊为糖尿病酮症酸中毒，住院一周才稳定下来。他的故事不是个例。很多二三十岁的上班族，长期外卖高糖饮食、熬夜压力大，身体悄悄拉响了警报。血糖18.6不是偶然数字，而是身体在喊“救命”。

为什么年纪轻轻会出现这么高的血糖？可能是胰岛素分泌不足（1型糖尿病常见），也可能是身体对胰岛素反应迟钝（2型糖尿病典型表现），还有一种情况是“黎明现象”——即便白天血糖正常，睡前激素变化也会导致清晨血糖飙升。但无论哪种，18.6的数值已经跨过了“观察期”，需要立即行动。

今晚你能做什么？如果手边有血酮试纸，立刻检测。血酮超过1.5 mmol/L意味着身体开始燃烧脂肪供能，酮体堆积可能引发酸中毒。如果没有试纸，注意自己是否异常口渴、皮肤干燥、尿频加剧——这些是高血糖加重的信号。别试图通过剧烈运动或盲目停药来压血糖，错误处理可能让情况更糟。

明天一早，你必须做三件事：第一，挂内分泌科门诊，要求检查糖化血红蛋白（反映三个月平均血糖水平）和C肽（评估胰岛素功能）；第二，详细记录最近三天的饮食、睡眠和压力状态，这些信息对医生判断病因至关重要；第三，如果医生建议住院，不要犹豫——短期强化治疗往往能逆转早期胰岛功能损伤。

长期来看，改变生活方式比药物更根本。我曾跟踪一位28岁的程序员，他从血糖21.0通过半年饮食调整（戒奶茶、用糙米替代白米饭）和每天快走40分钟，最终将糖化血红蛋白从11.5%降至6.0%。他的书桌上始终放着血糖仪，就像有人会放温湿度计一样自然。“数据让我清醒，”他说，“但生活让我放松。”

血糖失控不是人生的休止符。现代医学完全有能力帮你重建平衡，关键在于及时行动和持续管理。今晚测出的18.6，或许正是扭转健康轨迹的转折点。

（注：个体情况差异大，本文建议需在医生指导下结合具体诊断调整。）