老年人屁股上反复起湿疹，九成可以“摁下去”，但想一辈子不再冒红点，得把“潮、老、炎”三件事管到死。
我门诊里，六十八岁的老赵听完这句话，把轮椅踏板一收：“医生，你就说每天我该干啥，别跟我拽词。”于是我把处方写成两行：
- 白天裤子一湿立刻换，哪怕只是出汗；
- 睡前两分钟，把0.1%他克莫司软膏当雪花膏抹一遍，坚持到明年开春。
老赵照做，第二年梅雨季再来复诊，屁股蛋光滑得能照镜子。
为什么同样抹药，有人管一辈子，有人两周又烂？差别在“潮”字。人过六十，皮肤汗腺萎缩，可坐着的时间却成倍增加，屁股缝成了小型桑拿房。潮把角质层泡成豆腐渣，屏障一垮，外面任何屎尿菌、洗衣粉残渍都能点火，火一点，免疫系统开始打自己人，这就是“老”加“炎”。想断根，得把桑拿房改成通风阳台。
怎么做？先别急着囤药膏，回家做一晚“烘干实验”：睡前洗净屁股，用吹风机低温档，离三十厘米把股沟吹到摸起来有点凉，再穿纯棉平角裤。第二天起床摸摸，如果裤腰还是干爽的，说明你家环境能救；若一早又闷成毛巾，那得换透气坐垫、勤翻身，空调该开就开，别省那点电费。
烘干只是门票，真正让红点不再返场的，是“抹”和“垫”的小动作。抹药不是痒了才上，而是把湿疹当慢性病养。红肿期，用弱效激素——氢化可的松乳膏，一天一次，最多十四天；褪红后，换他克莫司或克莫司罗，每周两次“维稳”，像给皮肤上保险。垫则选3D透气坐垫，中间留空给屁股呼吸，别用厚羽绒垫，那等于把湿疹塞回蒸笼。
有人担心激素用久变薄，其实屁股皮肤厚度是脸蛋的三倍，两周小剂量连表皮层都啃不动。真正变薄的是乱用“纯植物”脚气膏，里头的强效激素没写说明书，一用就是半年，才真会把皮肤变成卷烟纸。
再说“根治”二字。湿疹本质和高血压一样，基因里带的，岁数到了冒头。所谓断根，其实是把诱因压到阈值以下，让免疫系统想打也找不到对手。老赵两年没复发，我仍让他备着一支他克莫司，好比灭火器，偶尔吃辣久坐冒一粒痒疹，当晚点涂，第二天就退，不让小火星成山火。
如果已烂到渗水，别在家硬扛，医院有“三联”：杀菌药浴+湿敷氧化锌+光照收水，三天就能结痂。结完痂立刻回到“烘干+抹+垫”的日常循环，才能把住院省下来。
屁股上的湿疹不是天灾，是生活方式漏了洞。补上洞，老皮肤也能安安稳稳度夏。记住老赵的口头禅：“裤子一干，世界就安。”
