张阳（化名）记得那天中午吃的是一份隆江猪脚饭，加了两勺卤汁。回到工位后，他的视线开始模糊，接着是剧烈的口渴和呕吐。同事发现他瘫在洗手间时，血糖仪显示22.9mmol/L——这个数字让急诊医生立刻抽血查酮体：“再晚两小时，你可能已经昏迷。”
一、22.9mmol/L意味着什么？
正常人的餐后血糖不会超过7.8mmol/L，而22.9是正常值的近3倍。这已经远超糖尿病诊断标准（随机血糖≥11.1mmol/L），直接触发了糖尿病酮症酸中毒（DKA）的警戒线——一种可能致命的急性并发症。
但关键问题在于：这是突发危机还是长期失控？
- 1型糖尿病急症：像张阳这样30岁突然爆发的，很可能是因为自身免疫破坏了胰岛细胞（常见于1型糖尿病），身体完全失去胰岛素生产的能力，血糖像脱缰野马一样狂飙。
- 2型糖尿病失控：如果患者本身有糖尿病史却未规范治疗，长期高血糖会逐渐侵蚀血管和神经，但22.9的数值仍属于紧急状态。
- 其他罕见情况：比如急性胰腺炎或某些药物副作用，但概率较低。
二、“我平时很健康啊？”——高血糖的隐蔽信号
血糖不会一夜之间跳到22.9。在张阳晕倒前三个月，他经历过：
- 每天喝掉5升水仍觉得口干（高血糖迫使肾脏拼命排水）
- 体重莫名下降6公斤（身体开始分解脂肪供能）
- 午餐后必打瞌睡（血糖剧烈波动引发的“餐后昏迷”）
这些信号常被误以为是“工作太累”。但医生指出：“当血糖超过13.9mmol/L，身体其实已经在燃烧脂肪求生，呼出的气体会有烂苹果味——这是酮体堆积的死亡预警。”
三、此刻该做什么？急救级行动清单
- 立刻测酮体：药店10元的尿酮试纸就能救命。如果显示“++”以上，马上去医院。
- 不要擅自打胰岛素：错误的剂量可能引发更危险的低血糖。
- 小口喝淡盐水：每小时500ml，防止脱水（但若已呕吐则禁水）。
急诊科处理这类患者的标准流程是：静脉补液+胰岛素泵+每小时监测电解质。张阳在ICU躺了三天才脱离危险，医生后来在他的血液里检出了GAD抗体——这是1型糖尿病的明确证据。
四、30岁不是护身符
很多人觉得糖尿病是“老年病”，但数据显示：中国每10个新确诊的1型糖尿病患者，就有3个在18-35岁之间。诱因可能是一次严重的病毒感染，也可能是长期熬夜+高糖饮食的叠加伤害。
内分泌科医生最痛心的案例：一位程序员连续加班后把“多饮多尿”当成提神必备，确诊时血糖26.8mmol/L，眼底出血已不可逆。
五、你的血糖在悄悄报警吗？
明早空腹时做这两个测试：
- “三多一少”自检：近期是否多饮、多尿、多食但体重减少？
- “餐后困倦”实验：吃一碗白米饭后2小时，是否昏沉到必须睡觉？
如果任一答案是肯定的，花5分钟去社区医院测个指尖血糖——这可能是你人生最值的5分钟。
（注：文中医学判断标准参照《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》，急救措施来自北京协和医院急诊科操作手册）
