凌晨三点，急诊室的灯亮得刺眼。上周我接诊了一位31岁的程序员，被同事送来时已经意识模糊——他的指尖血糖仪显示25.5mmol/L，几乎是正常值的5倍。这不是个案，最近三年，30岁左右因高血糖昏迷送医的年轻人增加了40%。如果你早晨测出血糖25.5，此刻最该做的不是搜索网页，而是立刻做两件事：喝一杯温水补充水分，同时拨打120。
这个数字为什么危险？
血糖25.5mmol/L已经远超糖尿病诊断标准（空腹≥7.0），直接威胁生命。想象你的血液变成糖浆，细胞却饿得发疯——胰岛素系统崩溃时，糖分无法进入细胞供能，反而堆积在血液中腐蚀血管。更可怕的是，身体会开始分解脂肪产生酮体，24小时内就可能引发酮症酸中毒（DKA），死亡率高达5%。
年轻人中招的三大真凶
- 1型糖尿病突袭：别以为这是儿童专利。30岁左右突发1型糖尿病的比例正在上升，起病往往又快又狠。我见过一位健身教练，两周内暴瘦10斤后查出血糖28.0，确诊时自身抗体已经摧毁了90%的胰岛细胞。
- 应激性高血糖：连续熬夜加班后，身体会分泌大量肾上腺素对抗疲劳，这些激素会直接拉高血糖。去年一位广告总监在提案前测出血糖22.1，住院后发现是压力引发的暂时性飙升。
- 隐藏的药物副作用：某些抗生素（如左氧氟沙星）或激素类药物（如泼尼松）可能悄悄扰乱糖代谢。一位鼻炎患者长期使用激素喷雾，空腹血糖不知不觉升到19.8。
现在该怎么办？
- 如果出现恶心/呼吸有烂苹果味：这是酮症酸中毒的死亡预警，必须立刻去急诊。医生会给你静脉输注胰岛素，同时检测血酮和电解质。
- 如果暂时没有症状：也别侥幸。你需要在72小时内挂内分泌科做三项检查：糖化血红蛋白（看三个月平均血糖）、C肽（判断胰岛功能）、糖尿病抗体筛查（确认类型）。
- 别被家用血糖仪骗了：指尖血检测可能有15%误差。去年有位患者家用仪器显示18.2，抽静脉血复查实际是12.3——但即便如此，也已经是糖尿病标准。
长期防线怎么筑？
急诊处理只是开始。出院后你需要：
- 备一台动态血糖仪：扫描手臂就能看实时曲线，比扎手指更能捕捉餐后峰值。
- 警惕“三多一少”：喝得多、尿得多、吃得多却体重下降，这是经典信号。
- 和奶茶店说再见：一杯全糖奶茶相当于直接喝下15块方糖，足够让血糖飙升6个点。
此刻，那位程序员患者正在复诊。他给我看手机里删掉的外卖APP，血糖稳定在6.0左右。“医生，那天要是再晚一小时，我可能就在ICU了。”他的指尖有一道淡疤，是抢救时留置针的痕迹——这比任何数据都更能说明25.5的意义。
