“血糖28.1”——这不是一个简单的数字，而是一声刺耳的警报。 如果早晨测出血糖值高达28.1 mmol/L，你很可能已经站在糖尿病急性并发症的边缘，比如酮症酸中毒（DKA）。这不是“再观察几天”的情况，而是需要立即行动的医疗紧急状态。
为什么血糖会飙到28.1？
血糖正常范围是空腹3.9-6.1 mmol/L，餐后不超过7.8 mmol/L。28.1意味着血糖严重失控，常见原因包括：
- 1型糖尿病未被发现：30岁并非“安全年龄”，1型糖尿病可能突然发作，身体完全停止生产胰岛素。
- 2型糖尿病恶化：长期高血糖导致胰岛功能衰竭，胰岛素严重不足。
- 胰岛素中断或剂量错误：漏打胰岛素、泵故障或计算错误都可能让血糖飙升。
- 感染或应激：比如一场重感冒、尿路感染，甚至情绪剧烈波动，都可能让血糖“爆表”。
真实案例：32岁的张先生某天早晨测出血糖26.8，以为只是“昨晚吃多了”，结果当天下午呕吐、呼吸急促送医，确诊酮症酸中毒，住院一周才稳定下来。
现在该怎么办？
🟢 第一步：判断是否紧急 如果伴随以下任何症状，立即拨打120：
- 呼吸有烂苹果味（酮体堆积）
- 频繁呕吐、腹痛
- 意识模糊、极度乏力
- 测尿酮：药店有试纸，若阳性（++以上），尽快去医院。
- 少量多次喝水：避免脱水，但不要狂饮（可能引发低钠血症）。
- 不要擅自调整药物：尤其是胰岛素，错误加量可能引发低血糖反跳。
- ❌ “先观察两天”：高血糖不会自愈，拖久了可能损害器官。
- ❌ “猛喝运动饮料”：含糖饮料会雪上加霜，除非低血糖。
- ❌ “剧烈运动降糖”：可能加速酮症酸中毒。
长期管理：如何避免再次发生？
- 确诊病因：去医院做糖化血红蛋白（HbA1c）、C肽检测，明确是1型、2型还是其他类型糖尿病。
- 动态血糖监测：如果反复高血糖，考虑佩戴持续血糖仪（CGM），实时预警。
- 应急包准备：家里备好酮体试纸、电解质水（无糖）、医生紧急联系方式。
“28.1”不是终点，而是转折点。 许多人在经历这样的危机后，通过科学管理，血糖最终回归安全线。关键是你今天的行动——别等，现在就联系医生。
（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会ADA最新建议，临床数据来源于三甲医院急诊科统计。）
