34岁，早上空腹血糖21.0 mmol/L——这已经不是“偏高”那么简单了，而是身体在拉响红色警报。
正常人的空腹血糖一般在3.9到6.1 mmol/L之间。糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖≥7.0 mmol/L。而21.0，几乎是这个阈值的三倍。这意味着你的胰岛素系统很可能已经严重失灵，或者你体内的血糖调节机制正处在崩溃边缘。这不是“再观察看看”的情况，而是需要立刻就医的紧急信号。
很多人第一次看到这么高的数值，第一反应是：“是不是测错了？”确实，家用血糖仪偶尔会有误差，但21.0这个数字太高了，不太可能是偶然误差。更可能的情况是：你早已存在高血糖问题，只是没症状、没检查，直到这次才被发现。尤其如果你最近特别口渴、频繁上厕所、体重莫名下降、容易疲劳，甚至呼吸有烂苹果味（这是酮症酸中毒的典型表现），那就更要争分夺秒去医院。
空腹血糖飙到21.0，背后可能有几种情况。最常见的是2型糖尿病进展到了比较严重的阶段——尤其是现在年轻人久坐、熬夜、饮食不规律，胰岛功能悄悄衰退，等出现明显症状时，血糖早已失控。也有可能是1型糖尿病被长期误判，比如有些人30多岁才发病，误以为是普通疲劳或压力大，结果拖成了急性高血糖。极少数情况下，严重感染、胰腺炎、某些药物或内分泌疾病也可能导致血糖急剧升高。
但无论原因是什么，当血糖达到21.0，身体已经开始承受实质性伤害。高浓度的葡萄糖会像砂纸一样磨损血管内皮，加速心、肾、眼、神经的损伤。更危险的是，如果同时伴有胰岛素严重缺乏，身体会开始分解脂肪供能，产生大量酮体，引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）——这是一种可能致命的急症，必须急诊处理。
所以，请别犹豫。今天就去内分泌科或急诊科，带上你测出21.0的那张记录（如果是家用血糖仪，最好拍下屏幕照片）。医生很可能会安排静脉血复查血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酮、电解质和肝肾功能等检查。这些不是“过度医疗”，而是判断你当前风险等级的关键依据。
接下来怎么办？别想着靠“少吃点”“多运动”自己调回来——在血糖如此高的状态下，盲目运动反而可能加重酮症。你需要的是专业评估后的治疗方案：可能包括短期胰岛素强化治疗、口服降糖药调整，以及后续的饮食、运动、监测计划。好消息是，即使确诊为糖尿病，只要及时干预、科学管理，绝大多数人都能稳定血糖，避免并发症，继续过正常甚至高质量的生活。
我见过太多30多岁的患者，最初也是看到吓人的血糖值后彻夜难眠。但他们在医生指导下坚持用药、调整生活方式，几个月后血糖回到安全范围，精力反而比从前更好。关键在于：别让恐惧代替行动。
你的身体刚刚用21.0这个数字大声呼救。现在，轮到你认真回应它了。
