你刚测完血糖，仪器上跳出“20.3”的瞬间，手指可能抖了一下——这个数字远超正常值（空腹应＜6.1，餐后＜7.8），甚至跨过了糖尿病酮症酸中毒的警戒线（＞16.7）。作为经历过数百例类似情况的医生，我必须告诉你：这不是“吃多了”能解释的，而是身体在发射求救信号。

一、为什么偏偏是下午？

午后血糖飙升像一场蓄谋已久的“叛变”。早晨的皮质醇（压力激素）达到峰值，而午餐后的碳水化合物可能雪上加霜。我曾遇到一位32岁的IT工程师，连续熬夜后下午血糖冲到19.8，检查才发现是隐匿性1型糖尿病——他的免疫系统悄悄摧毁了胰岛细胞。

年轻人常见的误区是：“我还年轻，扛得住。”但血糖20.3的背后可能是：

• 胰岛素分泌彻底罢工（需立刻检查C肽和抗体）
• 应激反应（比如长期焦虑触发激素紊乱）
• 药物或感染（某些激素类药物或尿路感染也会捣乱）

二、现在该做什么？分秒必争

1. 立刻喝一杯温水——脱水会加速酮症酸中毒，但别喝含糖饮料；
2. 测尿酮体（药房有试纸）——若阳性，马上去急诊；
3. 记录最近72小时的饮食和活动——医生会需要这些“破案线索”。

如果伴随呼吸急促或意识模糊，别犹豫，直接叫救护车。上个月有位患者硬撑到血糖27.6，抢救时血管都瘪了。

三、长期管理：别让血糖成为“隐形炸弹”

• 重新认识你的身体：年轻人突发高血糖，40%与自身免疫相关（如1型糖尿病），不是所有糖尿病都因肥胖而起；
• 定制监测方案：每天测4次（空腹+三餐后2小时），连续一周，比单次数据更有说服力；
• 饮食不是“敌人”：把白米饭换成杂粮饭，下午茶选希腊酸奶+坚果，血糖曲线会温柔得多。

一位患者告诉我：“查出血糖问题后，我反而吃得更丰富了。”——科学应对不是剥夺，而是更懂身体的智慧。

（注：本文建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》及ADA临床共识，具体诊疗请以医生面对面评估为准。）