30岁晚上血糖18.9，离急诊只差一口气
18.9 mmol/L，如果这是你家血糖仪刚吐出的数字，别滑走——此刻要做的只有三件事：先喝200 ml温水、再测一次血酮、立刻给最信任的医院打电话问“要不要现在过来”。血糖超过16.7就有酮症风险，18.9已经把红线踩断，再拖两个小时，你可能要在抢救室补液而不是在家刷手机。
为什么偏偏是夜里爆表？
白天血糖还勉强过关，夜里却像坐电梯——根源藏在三个开关：
- 晚餐“碳水＋脂肪”双重暴击：外卖炒饭加油炸鸡翅，油脂延缓胃排空，葡萄糖像电影彩蛋，等到22:30才集中释放。
- 熬夜把肝糖原“叫醒”：凌晨0点还不睡，升糖激素一波波分泌，肝把存好的糖全倒进血管，胰岛素却顶不住。
- 睡前“快乐水”：奶茶或零度可乐里的甜味剂也会刺激GLP-1，让胰岛加班，结果越忙越乱。
三招叠加，血糖仪数字直接报警。
酮症离你并不远
酮体是肝脏把脂肪“拆屋取暖”的副产物，一旦血酮≥0.6 mmol/L，血液开始变酸。自测办法：深呼吸，如果呼气带着烂苹果味，或者30秒内呼吸超过25次，别犹豫，拿上身份证和医保卡直奔急诊。酮症酸中毒不是“明天再说”的病，它能在4小时内让人血压垮掉。
今晚还能自救吗？
可以，但条件苛刻——血酮试纸低于0.6、意识清醒、能自己走路。满足这三点，立刻执行“夜间三件套”：
- 喝温水，不要狂灌，200 ml分三口，把血液稀释一点；
- 原地快走10分钟，肌肉像海绵，把血糖“吸”走；
- 30分钟后重测，仍≥16.7，立刻出发去医院；若降到13左右，关灯睡觉，明早空腹再去门诊——但记住，这只是“缓刑”，不是“无罪释放”。
明天不去医院行不行？
出现下面任何一条，天上下刀子也得去：
- 早晨空腹仍≥16.7；
- 恶心、呕吐或腹痛；
- 呼吸深快、呼气有味；
- 看东西模糊、站立头晕；
- 血压低于90/60 mmHg。
有医保卡就带医保卡，没医保卡先救人后补费，急诊不会把高血糖患者拒之门外。
30岁，糖尿病还能“掉头”吗？
能，但窗口期只有3–6个月。英国DiRECT研究把新确诊患者放进“低热量＋轻断食”计划，8周内有46%的人糖化血红蛋白回到正常区间。30岁的β细胞还年轻，只要让它们“休假”，胰岛素分泌功能就能恢复七成。关键动作：把晚餐时间提前到18:30，主食换成糙米＋杂豆，每天走够8000步，夜里23:30前熄灯。坚持7天，再把空腹和餐后血糖写在日历上，数字自己会说话。
把今晚当作最后通牒
18.9不是“高一点”，是身体发出的红色警报。把它当成一次免费体检，真正需要治疗的也许不是血糖，而是我们对熬夜、外卖和含糖饮料的依赖。明早太阳升起，去医院抽一管静脉血，带上今晚的记录，告诉医生“我想把糖尿病挡在门外”。30岁，身体还愿意给你一次机会，别让它失望。