30 岁，晚上 22:30，指尖血糖 5.2 mmol/L——放心，这数字本身没超标，但要不要倒头就睡，得看你“怎么来的 5.2”。
昨晚的诊室，程序员小赵把化验单拍在桌上，一脸惊魂未定：“医生，我晚餐只吃了半碗杂粮饭，跑完 5 公里居然还有 5.2，是不是夜里会跌到昏迷？”我让他先回忆三个细节：跑完步有没有心慌手抖？睡前三小时有没有再吃东西？平时早晨空腹血糖多少？他摇头、摇头、再摇头。于是我把答案拆成两步：先判断 5.2 在“你”身上属于哪条曲线，再决定今晚该怎么收尾。
血糖 5.2 离官方低血糖红线 3.9 还有一大截，可它像半悬在崖边的石头：白天稳稳当当，夜里若缺少“垫脚石”，就可能一路下滑。垫脚石有三块——肝糖原、睡前加餐、升糖激素。白天吃得太寡、动得太多、肝糖原账户空空，夜里 2 点—4 点激素换挡，石头就会往下滚。小赵的 5.2 属于“运动透支型”，账户余额不足，于是我在他背包里塞了一盒 200 ml 牛奶，告诉他“喝下去再睡，不算犯规，算续命”。
反过来，如果你晚餐正常、没剧烈运动、早晨空腹血糖常年 4.5 左右，5.2 就是安全平台，无需再啃饼干。判断信号很简单：睡前有没有轻微头晕？指尖有没有发凉？都没有，就关灯；有，就补 15 g 碳水，重测一次，大于 6 再睡。别小看这 0.8 的抬升，它能把夜间跌幅从 2.5 拉到 1.5，刚好避开 3.9 的警报线。
有人担心“补了会胖吗？”把牛奶换成无糖酸奶，把香蕉换成两片全麦面包，热量 120 kcal 左右，相当于多走 1800 步，体重秤几乎察觉不到。真正让人发胖的不是这口睡前奶，而是第二天“我昨晚低血糖了，得犒劳自己”的奶茶蛋糕。
如果你爱用连续血糖仪，把夜间曲线调成 5 分钟一次，你会发现 5.2 后面常跟着两种形状：一条平稳直线，说明肝糖原够用；一条俯冲滑梯，3 小时内跌到 3.6，说明身体在敲警钟。后一种情况，别硬扛，把牛奶预案升级为“牛奶 + 一小把坚果”，脂肪延缓吸收，能把曲线拉成缓坡，避免“高空跳水”。
再升一级：连续两晚睡前 5.2，半夜都被低血糖震醒，就别再跟食物较劲了，直接去医院做“72 小时饥饿试验”或“胰岛素瘤筛查”，把真正的幕后黑手揪出来。多数人没有瘤，只是白天碳水吃得太矜持，晚餐又把主食减半，结果夜里身体被迫“拆房卖铁”。解法很简单：把午餐的杂粮饭挪 1/3 到晚餐后两小时，当作睡前慢释包，血糖曲线立刻从过山车变成平缓扶梯，既睡得着，也瘦得了。
今晚你可以这样做：
- 关灯前再测一次，如果 5.2 且毫无症状，直接去睡。
- 若白天运动超 1 小时或晚餐碳水＜30 g，喝 200 ml 牛奶。
- 凌晨 3 点自然醒、心慌出汗，立即补 15 g 糖，15 分钟后复测。
- 连续两晚出现“3 点惊魂”，带上血糖记录本，挂内分泌科。
红线只有一条：睡前 5.2 伴随冷汗、手抖、视物模糊，或夜间家人发现你鼾声突然停顿、叫不醒，立刻 120，这是低血糖昏迷前奏，别赌运气。
把 5.2 当成夜里的小夜灯——灯亮着，不代表不会停电；看一眼电线（肝糖原）、插排（睡前加餐）、电表（升糖激素），再决定要不要安心入睡，比任何“万能建议”都靠谱。
参考 American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2022. Diabetes Care. 2022;45(Suppl 1):S1-S264. 中华医学会糖尿病学分会. 中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版). 中华糖尿病杂志. 2021;13(4):315-409. World Health Organization. Definition and diagnosis of diabetes mellitus and intermediate hyperglycaemia. Geneva: WHO; 2021.
