空腹血糖 30.8 mmol/L，相当于把血液换成了三分甜奶茶，而身体正泡在里头。别问“严不严重”，先问“我离酮症酸中毒还有几小时”。一句话：立刻测尿酮，两条紫杠或口气有烂苹果味，马上挂急诊；没有，也必须在 12 小时内坐到内分泌科，把第一次胰岛素针打完——这是 31 岁还能回头的前提。

为什么偏偏是你？上周夜班后的阿豪也这么问。凌晨三点，他端着可乐加双倍浓缩，手抖得鼠标都握不住，以为是咖啡过量，其实β细胞已经罢工。第二天送医院，静脉血 31.4，尿酮 4+，血气 pH 7.18，直接进抢救室。医生告诉他：再晚六小时，可能醒不过来。阿豪 32 岁，BMI 23，看上去“标准身材”，但肝糖原被熬夜、压力、甜饮三重掏空，胰岛素分泌量只剩正常人的 15%。同样的剧本，也发生在产后半年、体重掉回大学时代的晴晴身上，她的首发症状只是“口渴+看电脑屏幕有点糊”。

血糖飙到 30 以上，通常只有两条路：一是身体找不到糖入口，只能拆脂肪，拆出酮体，酸中毒；二是糖太多太黏，血浆像糖浆，拉水、拉钾、拉视力。想知道自己站在哪条路口，家里就能判断：电子血酮仪比尿酮试纸更准，≥1.5 mmol/L 就属高危；再配一支 20 块的指尖血气仪，pH＜7.3 就是红色警报。没有仪器？把症状按时间线写在手机备忘录：呼吸深快、肚子莫名绞痛、呕吐超过两次，任中一条，立刻 120，不要自己开车。

如果酮体阴性、人还清醒，今天就能做四件小事，把悬崖边沿往回挪半步。第一口喝下去的不是白开水，而是 500 ml 无糖电解质水，把被高糖拽走的钾钠先补回来；第二，把药盒拍张照，二甲双胍、激素、感冒药、减肥药，全带给医生看，很多“30 点”其实是药物合谋；第三，翻出最近三个月的体检报告，哪怕只有单位的小便常规，也能让医生判断你属于“突然爆发”还是“温水煮青蛙”；第四，请家人把钟表放在视线里，记录症状变化，每半小时一次，进医院直接甩给护士，能省一堆重复抽血。

到了医院，别傻傻问“能不能先饮食控制”。空腹 30 以上，饮食已经控不住，胰岛素是灭火龙头，不是“最后稻草”。医生会根据体重 0.3–0.5 U/kg 先给一天总量，一半基础一半餐前，打第一针时你可能心跳飙，别怕，那是血糖迅速下降带来的生理反应，告诉护士拿葡萄糖备用即可。多数 31 岁“新糖人”在静脉补液+胰岛素 6–8 小时后，血糖会掉到 15 左右，人瞬间清醒，但别被“感觉好了”骗出院，酮体转阴、血气正常、能吃下整份盒饭，才是停静脉的标准。

接下来一周，你的任务是把“救火”转成“防火”。饮食不用算卡路里，直接记住“211 餐盘”：两拳蔬菜、一拳蛋白、一拳全谷，外加一整只手掌的“低脂安全区”。外卖怎么点？轻食沙拉酱换成橄榄油+醋，米饭让店家减半，再倒一半热水涮油。运动别去跑 5 公里，饭后 10 分钟“靠墙静蹲+原地高抬膝”循环，把肌肉当成血糖缓冲罐，蹲到大腿前侧发热就行，第二天空腹会奖你 1–2 mmol/L 的下降。

药物方面，医生大概率会让你带胰岛素回家，晚上一针长效起步。很多人怕“一辈子上瘾”，其实 31 岁的β细胞只是“累瘫”，不是“死绝”。临床数据显示，早期 2–3 周的强化胰岛素治疗，能让近 60% 的年轻人进入“蜜月缓解”，也就是停针后仅靠饮食运动，就能把糖化血红蛋白压到 5.6% 以下。关键是前三个月别偷偷减量，让胰腺放长假，才能真正回血。

最容易踩的坑，是“我瘦我安全”。中国糖尿病学会去年报告：12% 的新诊 2 型 BMI 不到 23，而且空腹血糖往往更高，因为症状轻，发现晚。另一个坑是“无糖饮料随便喝”。零度可乐确实没糖，但甜味剂会把胰岛素“骗”出来，空腹时反而加重低血糖后的反跳性高血糖，最好只在正餐配半罐。第三个坑是“家人陪吃减脂餐”。他们不需要控糖，却跟着你啃鸡胸，结果两周后全家情绪爆炸，你的饮食计划也一起陪葬。让家人做正常饭菜，你只用开水涮一下表面油盐，既保护他们味蕾，也给自己留条活路。

把血糖从 30.8 拉回 5.6，听起来像从悬崖到平地，其实只需要 90 天。第一个 30 天把酮体、酸中毒、血糖波动压下去；第二个 30 天让胰岛素剂量减半；第三个 30 天争取停针，仅靠饮食运动稳住。三个月后，你会感谢那个在急诊门口没逃跑的自己——因为 31 岁，身体还肯给机会，最怕的是你假装没看见。

今晚就把化验单摊在桌上，设个倒计时：12 小时内坐在内分泌科诊室门口，带上身份证、医保卡、空水杯和一颗不再侥幸的心。血糖 30.8 不是末日，但它是身体发来的最后一条不加密的求救短信，再装没信号，就真关机了。