“早上测血糖15.9，我是不是得糖尿病了？”——这是31岁的林先生上个月在诊室问我的第一句话。他的恐慌很常见，但答案未必如想象中可怕。血糖15.9 mmol/L（空腹正常值应＜6.1）确实偏高，但背后原因需要分情况看。
一、血糖15.9的三大可能原因
糖尿病前期或早期糖尿病 31岁出现高血糖，最常见的是2型糖尿病。尤其当伴随“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）时，需优先考虑。但单次测量不能确诊，需结合糖化血红蛋白（HbA1c）和OGTT糖耐量测试。
前一晚的“隐形炸弹” 一碗螺蛳粉、半块蛋糕，甚至熬夜压力大，都可能让次晨血糖飙升。短期的高糖高脂饮食会引发“应激性高血糖”，尤其对胰岛素敏感度下降的年轻人。
其他身体信号 甲状腺功能亢进、胰腺炎或某些药物（如激素类）也可能干扰血糖。曾有位患者因长期服用泼尼松，早餐血糖一度飙到16.2。
二、接下来该怎么做？
第一步：24小时内的关键动作- 重复测量：隔天再测空腹及餐后2小时血糖，避免偶发误差。
- 饮食急救：当天减少精制碳水（如白粥、面包），用杂粮、蛋白质和绿叶菜替代。
- 医院检查：糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）、C肽（判断胰岛素功能）比单次血糖更有意义。
- 记录习惯：用手机备忘录记下三天饮食和睡眠，医生能从中发现线索。
三、长期管理：逆转机会很大
31岁发现高血糖其实是“幸运的预警”。临床中，不少同龄人通过调整生活方式让血糖回归正常：
- 饮食：每餐先吃蔬菜和蛋白质，再吃主食，能显著降低餐后血糖峰值。
- 运动：每天快走30分钟，比剧烈运动更易坚持且有效。
- 睡眠：连续三天熬夜可能让胰岛素敏感性下降40%——这点很多年轻人忽略。
最后一句真心话
血糖15.9不是判刑，而是一张“身体维修通知单”。我的患者小张通过半年调整，血糖从15.6降到5.7。关键不是多复杂的治疗，而是从今晚那碗宵夜开始，做出改变。
