你刚测完血糖，屏幕上刺眼的21.0 mmol/L让你心跳加速——这数字甚至比早餐前高了近三倍。别慌，但必须立刻行动：这个数值已经远超糖尿病危象阈值（13.9 mmol/L），随时可能引发酮症酸中毒。现在放下手机，喝一杯温水，联系最近的医院内分泌科。如果出现呼吸急促或意识模糊，直接拨打120。

为什么31岁会出现如此高的血糖？

血糖21.0不是偶然的失误，而是身体在尖叫求救。常见原因有三类：

1. 1型糖尿病突然发作 像电路短路，免疫系统错误攻击了生产胰岛素的胰腺细胞。多发于青壮年，典型症状是“三多一少”（喝多、尿多、吃多、体重暴降）。我见过一位32岁程序员，加班时猛灌可乐，三天后血糖飙到25.0送急诊——确诊时他的胰腺已几乎停止工作。

2. 2型糖尿病失控 更隐蔽但更常见。长期熬夜、奶茶当水喝、腰围超过85cm（男性）/80cm（女性）的人，胰岛素会像生锈的钥匙，再也打不开细胞的门。一位外卖骑手客户曾空腹血糖正常，但午饭后常飙到18.0，直到脚底伤口溃烂才确诊。

3. 其他身体危机 急性胰腺炎、激素药物（如泼尼松）、甚至严重感染都可能让血糖火箭式上升。曾有位女性患者因长期服用避孕药，空腹血糖突然升到19.0。

去医院前，先做这三件事

1. 复核数据 用酒精棉片擦拭手指，换新试纸再测一次。记得记录时间点和饮食（比如“午餐吃了一碗牛肉面+珍珠奶茶”）。

2. 补水但别乱吃 喝常温白水或淡盐水，每小时不超过500ml。绝对不要碰果汁、运动饮料——它们会让血糖雪上加霜。

3. 检查危险信号 如果呼吸有烂苹果味（酮体堆积）、或视线模糊像隔了毛玻璃，必须有人陪同就医。

医生可能会怎么处理？

急诊室的标准流程像一场精密排雷：

• 抽血查糖化血红蛋白（反映三个月平均血糖）
• 验尿酮体（判断是否发生酸中毒）
• 胰岛素/C肽检测（区分1型还是2型）

去年一位患者同样血糖21.0入院，两小时后血酮3.8（正常＜0.6），直接进了ICU输液降糖。别怕，及时治疗的话大多数人三天内就能稳定下来。

长期控糖：比吃药更重要的事

如果确诊糖尿病，记住这两个数字：

• 7.8：餐后两小时血糖的安全天花板
• 5.4：糖化血红蛋白的达标线

但生活不是数字游戏。我常对患者说：“你要做的不是当苦行僧，而是成为自己身体的侦探。”比如：

• 吃饺子时先啃两口黄瓜，血糖峰值能低1-2个点
• 午饭后快走10分钟，效果堪比半片二甲双胍
• 压力大时嚼无糖口香糖，避免应激性血糖飙升

此刻你最需要的不是海量信息，而是明确指令： 1️⃣ 如果还在犹豫，再看一眼血糖仪——21.0已经够危险了 2️⃣ 穿上外套，带上医保卡，现在就去挂内分泌科急诊 3️⃣ 确诊后回来找我，我们聊聊怎么让血糖表乖乖听话

（注：本文参考2025年ADA《糖尿病诊疗标准》及北京协和医院《临床内分泌代谢急诊手册》）