“血糖仪显示29.9的时候，我第一反应是机器坏了。”上周急诊夜班，32岁的程序员小陈被同事搀进来，衬衫后背全湿透了——他午餐后喝了杯奶茶，突然眼前发黑，一测血糖直接爆表。这不是仪器故障，而是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的红色警报。

一、29.9mmol/L是什么概念？

正常人餐后血糖不会超过7.8mmol/L，超过16.7就可能导致血管像被糖水浸泡的金属管一样生锈。而29.9这个数字，相当于血液里每升溶解了5勺白糖，足以让胰腺“罢工”、细胞脱水、脏器进入“糖中毒”状态。年轻患者出现这种极端值，常见两种情况：

• 1型糖尿病爆发：免疫系统突然攻击胰岛细胞（尤其高发于病毒感染后）；
• 胰岛素抵抗崩溃：长期熬夜+碳酸饮料的职场人，某次暴食后胰岛素彻底“扛不住”了。

二、黄金2小时自救指南

第一步：测尿酮（比血糖更重要） 药店买一盒尿酮试纸（约15元），如果试纸变成深紫色，说明身体已经开始燃烧脂肪供能，产生的酮体会让血液变酸——这是送急诊的绝对指征。

第二步：用自来水冲掉血液里的糖 每小时喝500ml无糖电解质水（比如淡盐水），像冲洗糖渍咖啡杯一样稀释血液。千万别喝运动饮料——那等于往着火现场泼汽油。

第三步：判断要不要叫救护车 如果出现呼吸有烂苹果味、呕吐或看东西重影，别犹豫，立刻去医院。DKA的死亡率比心梗还高，但及时治疗几乎都能救回来。

三、事后复盘：你可能忽略的预警信号

小陈后来告诉我，他早就有“三多一少”症状：每天喝3升水还是渴，点外卖必选糖醋排骨，但体重一个月掉了8斤。这些信号在年轻人身上常被误认为“工作太累”——直到某次聚餐成为压垮胰岛的最后一根稻草。

关键建议：

• 如果这次血糖高是偶然发现，第二天必须复查糖化血红蛋白（反映三个月平均血糖）；
• 办公室抽屉放一包无糖苏打饼干，下午馋零食时能救命；
• 别指望“少吃点”就能解决，29.9的数值意味着你可能需要胰岛素，而不是“再观察几天”。

（注：本文诊疗建议基于《2025 ADA糖尿病指南》第4.2章急诊处置流程，具体用药需遵医嘱）