“早上测血糖，手指刚碰到试纸，仪器就‘滴滴’狂响——17.6这个数字跳出来的时候，我手都在抖。”这是上周一位33岁患者坐在诊室里对我说的第一句话。他的恐慌我完全理解：正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1 mmol/L之间，而17.6已经远超糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），甚至接近可能引发酮症酸中毒的危险阈值（≥13.9 mmol/L）。
一、这个数字到底意味着什么？
当空腹血糖冲到17.6，身体其实在发出三重警报：
- 胰岛素系统可能崩溃了：如果是2型糖尿病，说明胰腺分泌胰岛素的功能严重下降，或者身体对胰岛素彻底“听不见”（严重胰岛素抵抗）；如果是1型糖尿病，则可能是体内胰岛素几乎为零，血糖失去控制。
- 血液正在变“酸”：血糖超过13.9时，身体会开始分解脂肪供能，产生大量酮体。若不及时处理，可能引发酮症酸中毒——这是会昏迷甚至危及生命的急症。
- 器官在“泡糖水”里：持续高血糖会像锈蚀金属一样损伤血管和神经，未来几年可能出现视力模糊、手脚麻木、肾脏问题。
但别慌！我见过许多类似案例，只要立刻做对三件事，就能把风险压到最低。
二、现在必须采取的紧急行动
那位33岁的患者后来告诉我，他当时做了最明智的选择：扔下早餐直接打车到医院。以下是任何人在测出17.6后都应该复制的步骤：
- 当天必须就医：不是“改天挂号”，而是立刻去急诊或内分泌科。医生会查糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）和尿酮体，判断是否需要静脉注射胰岛素。
- 立刻停吃所有碳水化合物：包括你以为“健康”的全麦面包和水果。此时一杯无糖豆浆+两个水煮蛋才是安全选择。
- 别运动！：高血糖时剧烈运动可能让酮体飙升，反而加重危险。
三、长期控糖：从“救火”到“防火”
把血糖从17.6拉回安全线只是第一步。后来那位患者通过调整饮食和用药，三个月后空腹血糖稳定在6.2。他的秘诀很简单：
- 用“盘子法则”吃饭：每餐蔬菜占半盘，蛋白质（鱼/豆腐/瘦肉）占1/4，碳水（优选糙米）占1/4。这种搭配能避免血糖坐过山车。
- 买个动态血糖仪：比指尖采血更直观，能发现哪些食物会让你偷偷“爆糖”。
- 和血糖做朋友：他每天记录饮食和血糖值，两个月后就摸清了自己的规律：“原来我喝粥比吃蛋糕升糖还快！”
关键提醒
如果你也测出类似数值，千万别用“可能仪器坏了”自我安慰。去年有个患者连续三天测到15以上却拖着不看医生，结果酮症酸中毒进了ICU——他的血糖仪其实准得残酷。现代医学完全有能力帮你控制住血糖，但行动速度决定结局好坏。现在放下手机，立刻预约最近的医院吧。
（注：本文所有建议均基于《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美国糖尿病协会临床共识，个性化治疗方案请遵医嘱。）
