空腹 17 mmol/L，就是红色警报——再拖几个小时，酮症酸中毒可能替你叫救护车。33 岁也不存在“还年轻”的豁免权，这个数字直接把糖尿病诊断章盖在你体检表上，下一步只剩“如何不让身体继续自噬”。

先告诉你为什么 17 这么吓人。夜里空腹时，肝脏像好心邻居，持续往血液里送糖，好让你睡觉也能开机。胰岛素是门铃，告诉肝细胞“别送了，够了”。一旦胰岛素罢工，肝就像喝醉的厨子，糖一勺接一勺，血糖从 6、7 一路飙到 10、13，再往上就冲破 16。16 是一道分水岭：血液开始变酸，脂肪被拆成酮体，呼吸带烂苹果味，尿量翻倍，人却口干舌燥——这就是酮症酸中毒的预告片。你 17，已经站在门口。

有人侥幸“我一点感觉也没有”。症状迟到不代表伤害停工。血糖每升高 2 mmol/L，血管内壁的蛋白就被糖化一次，相当于把塑料管放在明火里烤，变硬、变脆只是时间问题。视网膜、肾小球、神经末梢最先遭殃，视力模糊、夜尿增多、脚趾麻木会在半年内排队报到。33 岁，血管储备比 63 岁好，可也扛不住每天 17 的“糖腌”。

先别翻手机找“降糖偏方”，把今天该做的三件事做完再说。第一，立刻喝 500 ml 白水，稀释血液，减轻渗透压；第二，找附近能抽静脉血的医院，复查空腹血糖＋糖化血红蛋白＋尿酮体，把诊断钉死；第三，带上最近三天的饮食记录、家族病史、用药清单，挂内分泌科，不要挂全科——高血糖的下一步分型、是否住院、是否胰岛素强化，只有专科医生能在 24 小时内拍板。别幻想“我明天再少吃一点看看”，酮症可不会等你发工资。

到了医院，医生大概率会给你两种剧本。A 剧本：尿酮阴性、血气正常，但糖化血红蛋白＞10%，直接启动“胰岛素短期强化”——每天 4 次针，把β细胞从过劳状态里捞出来，两周后改成口服药；B 剧本：尿酮阳性或血气 pH＜7.3，直接留院，静脉胰岛素 0.1 u/kg·h 滴注，补钾、补液，直到酮体转阴。别听到“住院”就头皮发麻，住 3 天比拖成 ICU 划算得多。

有人担心“一用胰岛素就终身依赖”。事实是，短期强化反而让β细胞休年假，部分患者 3 个月后就能改回口服药；拖成慢性高血糖，细胞彻底累死后，才真的无药可退。把胰岛素想成消防水管，火灭了就该撤，不是一辈子扛在身上。

出院后的生活并不只剩“水煮鸡胸”。饮食逻辑只有一句：让血糖曲线从过山车变成平缓坡。早餐别再吃“燕麦＋蜂蜜＋香蕉”这种伪健康组合，换成“全麦面包 1 片＋鸡蛋 1 个＋牛奶 200 ml＋菠菜一把”，碳水量≈20 g，蛋白质量≈18 g，升糖负荷砍半。午餐晚餐先吃蔬菜，再吃蛋白，最后吃主食，米饭控制在 50 g 生重以内，不够饱就用豆腐、鱼肉、牛肉顶。水果放在两餐之间，拳头大小，颜色越深越好，苹果比西瓜安全，蓝莓比荔枝靠谱。记住，没有“糖尿病人不能吃水果”的禁令，只有“一次别超过 15 g 糖”的纪律。

运动处方比饮食简单：饭后 40 分钟快走 20 分钟，步速达到“能说话不能唱歌”，就能把峰值血糖削掉 2–3 mmol/L。别空腹跑步，低血糖反而刺激升糖激素反弹。力量训练每周 2 次，深蹲、俯卧撑、弹力带都行，肌肉是白送的“糖仓库”，每增加 1 kg 肌肉，静息胰岛素敏感性提高 5%。

药物方面，如果最终分型是 2 型糖尿病，医生大概率给你“二甲双胍＋GLP-1 受体激动剂”组合。前者抑制肝糖输出，后者延缓胃排空、抑制食欲，还能顺路减 3–5 kg 体重。打针不再是胰岛素专利，GLP-1 一周一针，笔形针头比蚊子嘴还细，自己打不疼。价格已进医保，月自费 100 出头，比每天一杯拿铁便宜。

三个月后复查，目标把糖化血红蛋白压到 7% 以下，空腹降到 4–7 mmol/L，才算把“糖腌”模式关掉。别只盯着空腹，餐后 2 小时＜10 mmol/L 才是硬指标，很多人空腹漂亮，餐后飙到 15，血管照样烤焦。

说个真人样本。去年 8 月，一位 34 岁产品经理空腹 16.8 mmol/L，尿酮阴性，住院强化 10 天，出院时胰岛素全部停掉，糖化从 12.4% 掉到 6.8%，体重减 6 kg。秘诀无它：住院那周把“先吃菜再吃蛋白最后吃饭”练成肌肉记忆，出院后每天午饭在公司园区快走 18 圈，约 2800 步，雷打不动。三个月后复查，糖化 6.1%，医生只留一句“继续保持，一年后再见”。他跟我说：“以前觉得糖尿病是老年病，现在才知道是‘懒病’。”

你也一样，17 mmol/L 不是末日，却是最后一张黄牌。今天把复查单做完，明天把早餐换掉，后天把快走鞋穿上，身体会给出血糖曲线下降的即时反馈。血管不会撒谎，你每让它少受一次 17 的炙烤，它就用多跳一年的心跳回报你。